Wpływ magnetycznego rezonansu magnetycznego 1,5 T na krążące leukocyty ludzkie

Badacze zaproponowali, że rezonans magnetyczny w układzie sercowo-naczyniowym (CMR) powinien podlegać ograniczeniom podobnym do technik jonizacji. Naszym celem było zbadanie ostrego działania 1,5 T CMR na spójność DNA leukocytów, liczbę komórek i funkcje in vitro oraz dużą grupę pacjentów in vivo.
Metody i wyniki
Badanie in vitro: wyizolowano jednojądrzaste komórki krwi obwodowej (PBMC) od zdrowych ochotników, a ekspresję fosforylacji histonów H2AX (γ-H2AX), liczby leukocytów i parametrów czynnościowych określano ilościowo za pomocą cytometrii przepływowej w następujących warunkach: (i) bezpośrednio po PBMC izolacja, (ii) po postawieniu na stanowisku badawczym jako kontrola temperatury i czasu, (iii) po standardowym skanowaniu CMR. Badanie in vivo: pobrano próbki krwi od 64 pacjentów, które otrzymały zgodę, bezpośrednio przed i po standardowym badaniu klinicznym. Próbki analizowano pod kątem ekspresji γ-H2AX i liczby leukocytów. CMR nie wiązało się ze znaczącą zmianą ekspresji γ-H2AX in vitro lub in vivo, chociaż występowały znaczne różnice między pacjentami. Integralność i funkcja komórek in vitro nie uległa zmianie w przypadku CMR. Występowało znaczne zmniejszenie liczby krążących komórek T in vivo po CMR.
Wniosek
1,5 T CMR nie wiązało się z uszkodzeniem DNA in vitro lub in vivo. Ekspresja fosforylacji H2S histonu była znacząco różna u poszczególnych osób; w związku z tym małe badania z użyciem γ-H2AX jako markera uszkodzenia DNA należy interpretować z ostrożnością. Magnetyczny rezonans sercowo-naczyniowy nie wiązał się z utratą żywotności lub funkcji leukocytów in vitro. Magnetyczny rezonans sercowo-naczyniowy był związany ze statystycznie istotnym zmniejszeniem żywotności leukocytów in vivo.
[patrz też: nasiona cannabis, wyszukiwarka skierowań sanatoryjnych, leczenie kanałowe bydgoszcz ]

Niezaspokojona potrzeba prewencji pierwotnej u osób z hipertrójglicerydemią niekwalifikujących się do leczenia

Identyfikacja osób o wysokim ryzyku miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD), które nie kwalifikują się do określonej statyny zgodnie z wytycznymi Europejskiego Stowarzyszenia Kardiologii / Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego (ESC / EAS) 2016, opartymi na wysokich stężeniach triglicerydów w osoczu.
Metody i wyniki
W badaniu ogólnym populacji w Kopenhadze (2003-2015) uwzględniono 58 547 osób w wieku 40-65 lat i bez ASCVD, cukrzycę i stosowanie statyn w punkcie wyjściowym. Spośród nich 14% stanowili kwalifikowani statyny, 7% nie kwalifikowało się, a triglicerydy ≥3,0 mmol / L (264 mg / dL), a 79% nie kwalifikowało się do statyny i miało stężenie triglicerydów <3,0 mmol / L (264 mg / dL) ). Podczas 456 057 osobolat obserwacji 1770 osób doświadczyło poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (MACE), a 734 doszło do zawału mięśnia sercowego (MI). Skumulowane częstości występowania MACE w wieku 70 lat wynosiły 8,1% (95% przedział ufności 7,3-8,9%) i 14,6% (12,6-1 16,8%) u osób niekwalifikujących się do leczenia statynami z triglicerydami <3,0 mmol / L (264 mg / dL) i ≥3,0 mmol / L (264 mg / dL) i 16,5% (14,0-19.3%) u osób kwalifikujących się do leczenia statynami. Odpowiadające skumulowane przypadki MI wynosiły odpowiednio 3,0% (2,7-3,3%), 7,8% (6,4-9,5%) i 7,1% (5,9-8,4%). Szacowane 10-letnie ryzyko MACE wynosiło 2,8% (2,6-3,0%) i 5,7% (4,9-6,6%) u osób nie kwalifikujących się do statyny z triglicerydami <3,0 mmol / L (264 mg / dL) i ≥3,0 mmol / L (264 mg / dL) i 7,6% (6,9-8,3%) u osób kwalifikujących się do statyny; średni wiek w tych trzech grupach wynosił odpowiednio 51, 51 i 60 lat. Odpowiadające ryzyko MI wynosiło odpowiednio 1,0% (0,9-1,1%), 3,0% (2,4-3,7%) i 3,3% (2,8-3,7%).
Wniosek
Osoby zakwalifikowane do statyny z triglicerydami ≥3,0 mmol / L (264 mg / dL) miały ryzyko ASCVD podobne do osób kwalifikujących się do statyny, określone zgodnie z wytycznymi ESC / EAS z 2016 r. To ilustruje niezaspokojoną potrzebę prewencji pierwotnej, wzywającą do rozszerzenia wytycznych dotyczących kwalifikowalności statyn oraz możliwości kontrolowanych placebo randomizowanych badań klinicznych u osób z hipertrójglicerydemią.
[przypisy: rehabilitacja dzieci warszawa bemowo, transtyretyna, rysiek lwie serce cda ]

Glukokortykoidy plus N-acetylocysteina w alkoholowym zapaleniu watroby

Badanie Nguyena-Khaca i wsp. (Wydanie 10 listopada) ze starymi problemami spornymi dotyczącymi stosowania glikokortykosteroidów w alkoholowym zapaleniu wątroby. Spośród 8 referencji cytowanych na poparcie leczenia glikokortykoidami 2 stwierdzili, że terapia nie przynosiła żadnych korzyści.2,3 Ponadto 8 z 13 badań klinicznych opublikowanych po 1971 r. Wykazało, że terapia glukokortykoidem nie przynosi korzyści w porównaniu z placebo, chociaż 5 z nich sugerowało związek ze zmniejszoną śmiertelnością krótkoterminową.
Uzasadnienie leczenia alkoholowego zapalenia wątroby środkami przeciwzapalnymi jest łagodne. Nielogiczne jest hamowanie cytokin zamiast celowania w przypuszczalne patogeny, które je indukują. Continue reading „Glukokortykoidy plus N-acetylocysteina w alkoholowym zapaleniu watroby”

Sprawa 34-2011: Czlowiek z utrata pamieci i czesciowymi napadami padaczkowymi

W aktach sprawy, Cash i współpracownicy (wydanie 10 listopada) opisują przypadek limbicznego zapalenia mózgu z przeciwciałami na bogatą w leucynę dezaktywację glejaka 1 (LGI1) u 75-letniego mężczyzny z amnezją i nawracającymi napadami drgawek. Niektóre opisane napady wydają się podobne do napadów dystrakcyjnych faczobrachialnych . 2 Takie napady mają charakterystyczne objawy i występują niemal wyłącznie w związku z przeciwciałami LGI1.
Chociaż objawy napadów w opisywanym przypadku sugerowały czasem bardziej typową epilepsję skroniową, 3, 4 napady padaczkowe charakteryzowały się drgawkami twarzy, dyzartriami i posturami ręki. Cechy te są zgodne z podstawowymi charakterystycznymi cechami fakijocząstkowych napadów dystonicznych; mianowicie często powtarzające się postawy dystoniczne ramienia, twarzy lub obu. Ta postawa trwa tylko kilka sekund i przerywa zadania motoryczne i mowę, ale bez zmienionej świadomości.2 Epizody te wydają się by ć wywołane przez stres, skojarzenie opisane również przez Irani i współpracowników. Continue reading „Sprawa 34-2011: Czlowiek z utrata pamieci i czesciowymi napadami padaczkowymi”

Szczepionka przeciw HPV przeciwko sródnablonkowej neoplazji

Palefsky i in. (27 października) 1 raportuje skuteczność 74,9% dla czterowalentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeciwko śródnabłonkowej neoplazji odbytu stopnia 2 lub 3 w odniesieniu do HPV-6, 11, 16 lub 18 w populacji zdrowego mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Ponieważ śródnabłonkowa neoplazja odbytu dotyka głównie mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami zakażonymi ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), retrospektywnie oceniliśmy spektrum typów bioptatów HPV od 103 pacjentów z śródnabłonkową neoplazją odbytu w stopniu 2 lub 3 w tej konkretnej populacji wysokiego ryzyka.2 Prawie jedna trzecia (31,1%) biopsji zawierała tylko typy HPV wysokiego ryzyka nieobjęte szczepionką. Było 14 różnych typów HPV wysokiego ryzyka (HPV-26, 30, 31, 33, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 70 i 73) znalezionych w 32 biopsjach, które były negatywne dla HPV-16 i 18, przy czym HPV-33 jest najczęście j wykrywanym typem. Typy HPV wysokiego ryzyka i możliwe wysokie ryzyko zostały sklasyfikowane zgodnie z wytycznymi Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem z 2011 r.3 Nasze wyniki są zgodne z badaniami raka odbytu, które zgłosiły wyższy odsetek nowotworów niezwiązanych z HPV-16 lub 18 pacjentów zakażonych wirusem HIV w porównaniu z pacjentami zakażonymi HIV .4,5 Aby szczepionka była skuteczna u mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiali seks z mężczyznami, tak jak to było u mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami, rozsądnie byłoby rozszerzyć spektrum typów HPV, które obejmuje.
Ulrike Wieland, MD
Uniwersytet w Kolonii, Kolonia, Niemcy
Markus Stuecker, MD
Alexander Kreuter, MD
Ruhr University Bochum, Bochum, Niemcy
za. Continue reading „Szczepionka przeciw HPV przeciwko sródnablonkowej neoplazji”

Bioresorbowalna szyna oddechowa utworzona za pomoca trójwymiarowej drukarki

Tracheobronchomalacja u noworodków, objawiająca się dynamicznym zapadaniem się dróg oddechowych i niewydolnością oddechową, jest trudna do leczenia.1,2 U niemowląt z tchawicą chromosomową wszczepiono dostosowaną, bioresorbowalną szynę tchawicy, stworzoną przy pomocy komputerowego wspomagania projektowania opartego na obliczonym obrazie tomograficznym dróg oddechowych pacjenta i wykonane przy użyciu trójwymiarowego druku laserowego w celu leczenia tego stanu zagrażającego życiu.
W chwili narodzin w 35. tygodniu ciąży pacjent nie miał problemów z oddychaniem, a poza tym wydawał się być w normalnym stanie zdrowia. W wieku 6 tygodni miał chowanie w klatce piersiowej i trudności z karmieniem. W wieku 2 miesięcy jego objawy ulegały progresji i wymagał intubacji dotchawiczej, aby utrzymać wentylację. Obróbka ujawniła następujące: anomalne pochodzenie i niewłaściwe położenie tętnic płucnych, z anatomią krzyżową; prawidłowa hipoplazja pÅ ‚ucno-tętnicza; ściskanie lewego głównego oskrzela między nienormalnie lewą aortą wstępującą i przednio opuszczoną aortą zstępującą; pułapkowanie powietrza; i pozaplastyczne zapalenie płuc. Continue reading „Bioresorbowalna szyna oddechowa utworzona za pomoca trójwymiarowej drukarki”

Antybiotykoterapia anty-CD20 dla chloniaków z komórek B

Maloney (wydanie z 24 maja) wymienia kilka mechanizmów, dzięki którym przeciwciała monoklonalne typu CD20 typu I, takie jak rytuksymab i ofatumumab mogą celować i promować zabijanie normalnych i złośliwych komórek B. Jednym z omawianych mechanizmów jest bezpośrednie zabijanie komórek poprzez indukcję apoptozy lub zahamowanie wzrostu i proliferacji. Jednak coraz więcej badań, w tym badań in vitro i modeli mysich, 2-4 przedstawiło przekonujące dowody na to, że przeciwciała te nie sprzyjają bezpośredniemu zabijaniu komórek B, ale wymagają udziału funkcji odpornościowych organizmu. Te funkcje (dwa są cytowane przez Maloney) obejmują cytotoksyczność za pośrednictwem komórek efektorowych, zabijanie za pośrednictwem dopełniacza i fagocytozę. Identyfikacja mechanizmów operacyjnych jest ważna, ponieważ w przypadku dużych obciążeń komórek nowotworowych mechanizmy te zostaną wyczerpane, jak wykazano w kilku raportach klinicznych. 6,6 Powikłanie to m oże znacząco wpłynąć na skuteczność leczenia, a problemu nie da się rozwiązać przez przestrzeganie aktualnych wytycznych leczenia, które wymagają stosowania wysokich dawek przeciwciał. Continue reading „Antybiotykoterapia anty-CD20 dla chloniaków z komórek B”

Oddechowe dotlenienie blony w przypadku ARDS u doroslych

Podsumowując zastosowanie pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO) w ostrym zespole zaburzeń oddechowych (ARDS), Brodie i Bacchetta (wydanie 17 listopada) 1 sugerują, że ECMO jest bardziej etnograficznym alternatywnym podejściem do standardowej żylno-żylnej ECMO, gdy potrzebne jest wsparcie hemodynamiczne.
Z naszego doświadczenia wynika, że ??praktyka ta wiąże się ze znacznym ryzykiem. Po pierwsze, z powodu kaniuli tętnicy, perfuzja do chorej kończyny jest upośledzona, a niedokrwienie kończyny może wystąpić nawet u 21% pacjentów.2 Po drugie, ze względu na znacznie zmniejszony przepływ krwi przez krążenie płucne, możliwe jest utworzenie skrzepu.3 Wreszcie, co najważniejsze, dopływ krwi do krążenia ogólnoustrojowego w tej sytuacji jest podwójny: natleniona krew dostaje się do aorty zstępującej z obwodu ECMO, podczas gdy (w przeciwieństwie do krążenia pozaustrojowego) słabo natleniona krew jest nadal wyrzucana przez lewą komorę. W rez ultacie, więcej narządów czaszki, takich jak mózg i mięsień sercowy, otrzymuje słabo natlenioną krew w porównaniu z narządami ogonowymi dostarczanymi przez zstępującą aortę, które otrzymują dobrze natlenioną krew.4,5 Dlatego zalecamy, aby unikać ECO optymalnego krążenia w ARDS .
Hergen Buscher, FCICM
Priya Nair, FCICM
Szpital św. Wincentego, Sydney, NSW, Australia
de
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Continue reading „Oddechowe dotlenienie blony w przypadku ARDS u doroslych”

Vemurafenib Wrazliwosc Reakcja skórna po Ipilimumab

Ipilimumab1,2 i wemurafenib3 zwiększają przeżycie wszystkich pacjentów z przerzutowym czerniakiem. Ipilimumab został zatwierdzony przez Food and Drug Administration w marcu 2011 r .; Wemurafenib został zatwierdzony 5 miesięcy później. W rezultacie pacjenci z progresją choroby podczas leczenia ipilimumabem przechodzą na leczenie wemurafenibem.
Tabela 1. Tabela 1. Pacjenci z czerniakiem w stadium IV wychwytującym aBRAF V600Mutacja leczona wemurafenibem po otrzymaniu Ipilimumabu. Continue reading „Vemurafenib Wrazliwosc Reakcja skórna po Ipilimumab”

HDL Cholesterol Efflux Pojemnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe

Rohatgi i in. (Wydanie z 18 grudnia) ustanawiają zdolność wypływu cholesterolu o dużej gęstości (HDL) jako odpowiedniego biomarkera do przewidywania zdarzeń sercowo-naczyniowych.1 Przed szerokim zastosowaniem pomiaru przepuszczalności cholesterolu jako metody przewidywania ryzyka, wydajność wydalania cholesterolu powinna być w porównaniu ze stężeniem cząstek HDL i innymi biomarkerami. Test na stężenie cząstek HDL jest tańszy i łatwiej dostępny niż w przypadku wypływu cholesterolu. Należy zauważyć, że w niniejszym badaniu wzrostowi kwartli zdolności wypływu cholesterolu towarzyszył znaczny wzrost stężenia cząstek HDL.1 Wcześniejsze badania wykazały paradoksalne powiązanie między zdolnością wypływu cholesterolu a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.2 Chociaż powody są niejasne, makrofagi wykazują znaczną plastyczność, a fenotypowa polaryzacja jest określona przez liczne czynniki mikrośrodowiska, w tym wiele cytokin i immunokompleksów.3 Po przednie badania wykazały, że tłumienie retikulum siatkówki endoplazmatycznej zwiększa różnicowanie makrofagów M2 w kierunku fenotypu M1, zmniejszając powstawanie komórek piankowatych i zwiększając zdolność wypływu cholesterolu.4 Można sobie wyobrazić, że zwiększona zdolność wypływu cholesterolu może być korzystna tylko w warunkach niskiego stresu emocjonalnego i metabolicznego oraz niskiego stanu zapalnego, stanów zwykle nieobecny u osób podatnych na zdarzenia sercowo-naczyniowe. Matthew N. Peters, MD University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD com Robert D. Continue reading „HDL Cholesterol Efflux Pojemnosc i zdarzenia sercowo-naczyniowe”