Aliskiren, Enalapril lub oboje w niewydolnosci serca

McMurray i in. (21 kwietnia) raport na temat wyników testu Aliskiren w celu zminimalizowania wyników u pacjentów z niewydolnością serca (ATMOSPHERE). Naukowcy odkryli, że u pacjentów z niewydolnością serca aliskiren w połączeniu z inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) zwiększa ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych bez żadnych korzyści. Wyniki te kontrastowały z wynikami wcześniejszych badań, które wykazały, że blokada z inhibitorem ACE i blokerem receptora angiotensyny II (ARB) poprawia wyniki sercowo-naczyniowe.2,3 McMurray i in. twierdzą, że ATMOSFERA jest jedyną próbą, w której zastosowano opartą na dowodach dawkę inhibitora ACE. Można sobie jednak wyobrazić, że połączenie ARB i inhibitora ACE może zapewnić dodatkowy efekt terapeutyczny, ponieważ leki te zwiększają poziom angiotensyny (1-7) (składnik heptapeptydowy układu renina-angiotensyna), która antagonizuje angiotensynę II efekty.4 Chociaż znajomość wpływu angiotensyny- (1-7) u pacjentów z niewydolnością serca jest nadal ograniczona, badania eksperymentalne wykazują kardioprotekcję.4,5 Ponadto dystrybucja beta-blokerów i antagonisty receptorów mineralokortykoidów różniła się pod względem ATMOSPHERE, Candesartanu w niewydolności serca: ocena redukcji umieralności i spowolnienia chorobowego (próba CHARM-Added), 3 oraz próba niepowodzenia serca walsartanu (Val-HeFT) .2 Odsetek pacjentów otrzymujących beta-blokery wyniósł 92,0% w ATMOSFERA, 55,0% w CHARM-Added i 34,5% w Val-HeFT; odsetek pacjentów, którzy otrzymali antagonistę receptora mineralokortykoidowego wynosił odpowiednio 36,6%, 5,0% i 17,4%. Wreszcie, duża liczba pacjentów, u których leczenie przerwano w ATMOSFERZE, nie zmieniła dystrybucji pacjentów w trzech grupach po zakończeniu badania. Niemniej jednak, byłoby przydatne wiedzieć, czy utrzymano równowagę pomiędzy wyjściową charakterystyką tych trzech grup u pacjentów, u któ rych przerwano leczenie, iu tych, u których nie przerwano leczenia. Alessandra R. Silva, Pharm.BS Alexandre Martini, MD Francisco AR Neves, MD University of Brasilia, Brasilia, Brazylia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. McMurray JJV, Krum H, Abraham WT, i in. Aliskiren, enalapril lub aliskiren i enalapril w niewydolności serca. N Engl J Med 2016; 374: 1521-1532 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Cohn JN, Tognoni G. Randomizowane badanie walsartanu blokera receptora angiotensyny w przewlekłej niewydolności serca. N Engl J Med 2001; 345: 1667-1675 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K, i in. Wpływ kandesartanu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i zmniejszoną czynnością skurczową lewej komory z zastosowaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny: próba z dodaniem CHARM. Lancet 2003; 362: 767-771 Crossref Web of Science M edline 4. Santos RA. Angiotensyna- (1-7). Hypertension 2014; 63: 1138-1147 Crossref Web of Science Medline 5. Lee VC, Lloyd EN, Dearden HC, Wong K. Systematyczny przegląd w celu zbadania, czy angiotensyna (1-7) jest obiecującym celem terapeutycznym w niewydolności serca u ludzi. Int J Pept 2013; 2013: 260346-260346 Crossref Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Silva i współpracownicy podnoszą interesujący, lecz złożony temat wpływu różnych blokerów układu renina-angiotensyna i ich kombinacji na nieklasyczne peptydy angiotensyny. W chwili pisania tego artykułu rola ewentualnych peptydów u ludzi nie jest znana. Zgadzamy się, że nie tylko podstawowa dawka inhibitora ACE, ale także stosowanie beta-blokerów i antagonistów receptorów mineralokortykoidów może mieć znaczenie dla różnych wyników w wymienionych próbach. Ponadto, nieuchronnie, charakterystyka (i wyniki) pacjentów, którzy przerabiają badany lek, różni się od tych, którzy tego nie r obią. Jednak, jak w każdej innej próbie, te różne cechy nie zmieniają interpretacji wyników, które powinny być analizowane zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. John JV McMurray, MD University of Glasgow, Glasgow, Wielka Brytania Kenneth Dickstein, MD, Ph.D. Stavanger University Hospital, Stavanger, Norwegia Lars V. K?ber, MD, DMSc. Rigshospitalet, Kopenhaga, Dania Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. [przypisy: Stomatolog Ursynów, kardiologia kielce, nefrolog ]

[podobne: kiedy nie można oddawać krwi, nasiona hemp, malbork dyżury aptek ]