Ból brzucha po zastosowaniu Ursodiol

Ursodiol został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do rozpuszczania kamieni żółciowych, ale jest również szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych cholestatycznych chorób wątroby, takich jak pierwotna marskość żółciowa i stwardniające zapalenie dróg żółciowych 1-4. Pomimo rosnących doświadczeń z tym lekiem zanotowano zadziwiająco mało działań niepożądanych. Donoszono o dwóch pacjentach, u których w ciągu kilku godzin po zażyciu ursodiolu wystąpił silny ból prawej górnej części kwadrantu.
61-letnia kobieta miała pierwotną marskość żółciową wątroby w styczniu 1991 roku. W ramach jej początkowej terapii pacjent otrzymał 300 mg ursodiol dwa razy dziennie. Po trzeciej dawce pojawił się silny ból w prawym górnym kwadrancie, który promieniował do pleców. Lek został zatrzymany i ból ustąpił. Dziesięć dni później pacjent wziął pojedynczą kapsułkę 300 mg ursodiol i ból powrócił. Następnie leczono ją kolchicyną bez powikłań. Dziewięć miesięcy później pacjentka spróbowała po raz trzeci ursodiol, ponieważ jej poziom fosfatazy zasadowej w surowicy pozostał podwyższony i nie było danych, które sugerowałyby, że ursodiol jest przyczyną bólu brzucha. Po pojedynczej dawce 300 mg pacjent ponownie odczuwał obezwładniający ból w prawym górnym kwadrancie. Ursodiol został przerwany i ból nie powrócił.
46-letnia kobieta, która miała pierwotną marskość żółciową wątroby od 1985 r. Została skierowana we wrześniu 1992 r. Początkowo była leczona kolchicyną. W 1990 roku podawano 300 mg ursodiolu dwa razy dziennie z powodu utrzymującego się podwyższonego poziomu fosfatazy alkalicznej. Po kilku dniach terapii pacjent odczuwał silny ból w prawym górnym kwadrancie dwie godziny po przyjęciu leku. Ból trwał kilka godzin, a następnie ustąpił. Identyczny ból powrócił po kolejnej dawce. Pacjent przerwał podawanie leku i nie wystąpił nawrót bólu. Lekarz poinformował ją, że ursodiol jest mało prawdopodobną przyczyną bólu brzucha. Dlatego wzięła kolejną kapsułkę 300 mg kilka dni później. Ciężki ból prawej górnej części kwadrantu rozwijał się w ciągu kilku godzin. Pacjent przerwał podawanie ursodiolu i ból nie powrócił.
W dwóch kontrolowanych badaniach ursodiolu tylko z 83 pacjentów, którzy otrzymali lek wycofał się z powodu odczuwalnego działania niepożądanego (zwiększenie świądu) 1,2. Chociaż u naszych pacjentów przyczyna bólu brzucha jest niejasna, chcielibyśmy poinformować lekarzy, że może to stanowić problem u innych pacjentów z pierwotną marskością żółciową leczonych ursodiolem.
Daniel S. Pratt, MD
Marshall M. Kaplan, MD
New England Medical Center, Boston, MA 02111
4 Referencje1. Poupon RE, Balkau B, Eschwege E, Poupon R, UDCA-PBC Study Group. Wieloośrodkowe, kontrolowane badanie ursodiolowe w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej. N Engl J Med 1991; 324: 1548-1554
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Leuschner U, Fischer H, Kurtz W. i in. Kwas ursodeoksycholowy w pierwotnej marskości żółciowej: wyniki kontrolowanej podwójnie zaślepionej próby. Gastroenterology 1989; 97: 1268-1274
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Chazouilleres O, Poupon R, Capron JP, i in. Kwas ursodeoksycholowy do pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych J Hepatol 1990; 11: 120-123
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. O Brien CB, starszy JR, Arora-Mirchandani R, Batta AK, Salen G. Kwas ursodeoksycholowy w leczeniu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych: 30-miesięczne badanie pilotażowe. Hepatology 1991; 14: 838-847
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[hasła pokrewne: pestki moreli gorzkiej dawkowanie, holesterol hdl, dyżury aptek olkusz ]