Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Inne badania wykazały podobny wpływ kortykosteroidów poporodowych, 23-25 wykazujących potencjalną podatność mózgu wcześniaków na wysokie dawki kortykosteroidów. Należy jednak zachować ostrożność podczas ekstrapolacji z badań ekspozycji na kortykosteroidy po urodzeniu. Stężenie kortykosteroidów w tych badaniach było wyższe, a okres ekspozycji dłuższy niż w badaniach dotyczących ekspozycji w okresie przedporodowym; ponadto w badaniach tych stosowano deksametazon, który może mieć inne działanie niż działanie betametazonu stosowanego w badaniach ekspozycji w okresie przedporodowym. Badania na zwierzętach wykazały również szkodliwy wpływ powtarzających się cykli kortykosteroidów przedporodowych na rozwój neuronów. Badania na owcach wykazały zmniejszoną wielkość mózgu, 26-28 zmieniony wzrost nerwów, opóźnione tempo mielinizacji, 29, 30 i zmieniony rozwój siatkówki.31 Podobnie, badania na małpach wykazały, że wiele kursów jest związanych zarówno ze zmniejszeniem liczby neuronów i zależne od dawki zwyrodnienie neuronów w hipokampie. 32 Badania na małych zwierzętach mogą być mniej reprezentatywne dla efektu sterydów u ludzi, ale także budzą niepokój.
Pomiary antropometryczne dzieci, które były narażone na cotygodniowe kursy kortykosteroidów przedporodowych, były podobne do tych u dzieci, które były narażone na pojedynczy kurs. Pomimo różnic wzrostu obserwowanych w okresie noworodkowym, 8 nie było znaczących różnic między grupami pod względem średniej masy ciała, obwodu głowy lub wzrostu podczas dalszych badań. Więcej dzieci w grupie leczenia powtarzanego niż w grupie leczonej jednorazowo (placebo) miało pomiary antropometryczne poniżej dziesiątego percentyla, ale różnice między grupami nie były statystycznie istotne; dalsza ocena jest uzasadniona w przyszłych badaniach.
Chociaż badania na zwierzętach sugerują, że narażenie na kortykosteroidy u macicy może powodować tendencję do nadciśnienia, 34 nie stwierdziliśmy istotnych różnic między grupami w ciśnieniu krwi w 2 do 3 lat skorygowanego wieku. Obserwowaliśmy niższą częstość występowania astmy u dzieci, które były narażone na powtarzające się kursy, chociaż różnica nie była statystycznie istotna; taki efekt byłby prawdopodobny, ponieważ niemowlęta, które były narażone na powtarzające się kursy, miały mniej poważną chorobę płuc w okresie noworodkowym. Jednak nie zweryfikowaliśmy zgłoszonych diagnoz astmy poprzez przegląd dokumentacji medycznej lub innych testów, a błędna klasyfikacja jest możliwa.
Chociaż powtarzane dawkowanie kortykosteroidów przedporodowych może poprawić stan noworodka po porodzie przedwczesnym, obecne wyniki wskazują na brak wyraźnych długoterminowych korzyści i możliwych szkód. Dane te przemawiają przeciwko cotygodniowemu podawaniu kortykosteroidów przedporodowych po pojedynczym kursie u kobiet zagrożonych porodem przedwczesnym.
[podobne: wyszukiwarka skierowań sanatoryjnych, leczenie kanałowe bydgoszcz, malbork dyżury aptek ]