Globalne skutki zdrowotne nadwagi i otyłości

width=1024

Badanie Global Burden of Disease (GBD), które jest teraz raportowane w czasopiśmie, stanowi zniechęcające przypomnienie, że globalna epidemia otyłości pogarsza się w większości części świata, a jej konsekwencje dotyczące zarówno zdrowia fizycznego, jak i zdrowia ekonomicznego pozostają złowieszcze.1 Badanie , w którym naukowcy zebrali dane z 195 krajów w celu modelowania trendów dotyczących nadwagi i otyłości oraz związanych z tym zachorowalności i śmiertelności, wykazali, że częstość występowania otyłości wzrosła ponad dwukrotnie od 1980 r. i wynosi obecnie 5% u dzieci i 12% u dorosłych – wyniki, które odzwierciedlają podobne globalne trendy w cukrzycy typu 2. Oprócz możliwego niedawnego plateau w zakresie występowania otyłości w krajach o wysokim dochodzie, rozpowszechnienie wzrosło we wszystkich innych warstwach socjodemograficznych. Po zachęcającej stronie, pomimo tego wzrostu częstości występowania, wpływ wysokiego wskaźnika masy ciała (BMI) na populację osób w podeszłym wieku z uwzględnieniem wieku i stopnia niepełnosprawności nie urósł, co sugeruje, że osoby otyłe są zdrowsze i żyją dłużej niż w poprzednich dekadach ze względu na lepszą opiekę i zarządzanie czynnikami ryzyka. Niestety, nawet ten sukces przynosi nowe obciążenia, ponieważ połączenie zwiększonej częstości występowania i zmniejszonej śmiertelności prowadzi do dłuższych lat spędzonych z otyłością i więcej czasu na rozwój szkodliwych współistniejących chorób, takich jak cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek.
Najbardziej niepokojące jest przybliżone potrojenie otyłości u młodzieży i młodych dorosłych rozwijających się krajów o średnim dochodzie, takich jak Chiny, Brazylia i Indonezja. Wczesne wystąpienie otyłości prawdopodobnie przełoży się na wysoką skumulowaną częstość występowania cukrzycy typu 2, nadciśnienia i przewlekłej choroby nerek. Odkrycia te pojawiają się w doniesieniach ze Stanów Zjednoczonych, że częstość występowania cukrzycy typu 2 u młodzieży znacznie wzrosła w populacjach mniejszości, a gdy cukrzyca typu 2 występuje u młodzieży, powoduje znacznie częstsze występowanie powikłań niż cukrzyca typu .2,3 Ponieważ komplikacje w powikłaniach cukrzycy zostały zdominowane przez poprawę wśród starszych osób dorosłych, zwiększona zachorowalność na cukrzycę wśród dzieci może przesunąć proporcjonalnie większy ciężar zachorowalności na średni wiek4 i w większym stopniu rozłożyć obciążenie chorobami przewlekłymi w całym przedziale wiekowym , nawet w miarę starzenia się populacji.
Odkrycia badaczy GBD są imponującym i zasadniczym wysiłkiem, by dostarczyć decydentom politycznym zarówno globalnych, jak i specyficznych dla danego kraju szacunków, których nie ma w większości krajów. Jednak niektóre z założeń modelowania w bieżącym raporcie mogą ukryć ważną zmienność zarówno zagrożeń, jak i sukcesów leżących u podstaw epidemii otyłości. Po pierwsze, założenie, że ryzyko wystąpienia danego poziomu otyłości jest jednolite w populacjach, może skłaniać do oszacowania chorobowości. Na przykład, na każdym poziomie BMI wykazano, że u Azjatów występuje wyższe bezwzględne ryzyko cukrzycy i nadciśnienia, a Afroamerykanie mają mniejsze ryzyko chorób sercowo-naczyniowych niż inne grupy.5 Po rozwinięciu się chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i choroby układu krążenia związane z tym względne ryzyko zgonu może różnić się w zależności od lokalizacji – jak to ostatnio zaobserwowano w Meksyku, gdzie względne ryzyko zgonu związane z cukrzycą znacznie przekracza wartość w Stanach Zjednoczonych i Europie.6 Po drugie, może być istotna, brakująca zmienność wysoki poziom rozkładu BMI, który w nieproporcjonalny sposób napędza rozwój cukrzycy typu 2 i innych chorób współistniejących.7 W niektórych regionach wysoka częstość występowania ciężkiej otyłości może utrzymywać się nawet wtedy, gdy poziom nadwagi i otyłości wydaje się utrzymywać na stałym poziomie. Wreszcie, wyniki globalne wskazują jedynie na niektóre rzeczywiste sukcesy w zakresie zapobiegania, które mogą w końcu zostać rozpoczęte. W Stanach Zjednoczonych ostatnia dekada przyniosła widoczny szczyt i plateau w zakresie częstości występowania otyłości i zdiagnozowanej cukrzycy, zmniejszenia spożycia kalorii i napojów zawierających cukry oraz zwiększenia poziomu aktywności fizycznej.8-10 Podobnie, więcej społeczności w Stanach Zjednoczonych odnotowano obecnie zmniejszenie częstości występowania otyłości u dzieci i cukrzycy typu 2 u dorosłych.
Luki w dostępnych danych zmusiły badaczy GBD do najlepszego wykorzystania szachownicy okresowych i nieoptymalnych danych, aby uzyskać ogólny obraz sytuacji. Jednak ogrom zachorowalności związanej z otyłością i zapotrzebowanie na efektywne podejmowanie decyzji w zakresie zdrowia publicznego wskazują na potrzebę ulepszenia co najmniej trzech rodzajów danych: wydajnych, ciągłych systemów nadzoru w celu oceny czynników ryzyka, rozpowszechnienia, opieki i wyników leczenia chronicznego. choroby; kohorty w bardziej zróżnicowanych populacjac
[przypisy: paradontoza leczenie, angiolog, kardiologia kielce ]
[przypisy: loa loa pasożyt, badanie krwi aptt cena, badanie nietolerancji pokarmowej z krwi ]