Icatibant w indukowanym przez ACE obrzeku naczynioruchowym

Baş i in. (Wydanie z 29 stycznia) opisuje nową terapię z powodu obrzęku naczynioruchowego indukowanego przez leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), co może stanowić problem zagrażający życiu. Obawiam się, że nigdzie w tym artykule nie wspomniano o kosztach. Niedawno zwróciłem uwagę na tę sprawę, w której pacjentka była zaniepokojona opłatą (24 000 USD) za jedną dawkę ikatybantu. Oczywiście, jeśli stosowanie ikatybantu zapobiega ostrym zabiegom chirurgicznym lub długotrwałemu przyjęciu na oddział intensywnej terapii (OIOM), warto. Jednak ogromna większość pacjentów, których widziałem w tym stanie w mojej 30-letniej karierze, dobrze sobie radzi z obecnym leczeniem. Wielu pacjentów o ograniczonej wartości planów zdrowotnych w ramach ustawy Affordable Care Act ma bardzo duże środki na leki. I nawet jeśli pacjenci nie muszą płacić sami, ktoś kończy płacenie za taką terapię. Będą wyraźnie wskazania do stosowania ikatybantu i cieszę się, że ten lek jest dostępny jako opcja. Jednak trzeba będzie go stosować rozsądnie. William Tomkiewicz, MD Kaiser Permanente Foundation Hospitals, San Francisco, Kalifornia com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Bas M, Greve J, Stelter K, i in. Randomizowane badanie ikatybantu w obrzęku naczynioruchowym wywołanym przez inhibitor ACE. N Engl J Med 2015; 372: 418-425 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Randomizowane badanie ikatybantu w obrzęku naczynioruchowym indukowanym inhibitorem ACE intryguje jego skuteczność w porównaniu ze schematem leczenia opartym na kortykosteroidach. Jednak w tym badaniu nasilenie obrzęku naczynioruchowego było łagodne, co charakteryzowało się średnią oceną nasilenia wynoszącą nieco więcej niż (w skali od 0 do 4) i średnią ocenę złożoną w skali wizualno-analogowej w przybliżeniu 3 (w skali 0 do 10). Drenaż odd echowy i obturacja górnych dróg oddechowych są zdarzeniami niepożądanymi o największym znaczeniu, ale wydaje się, że są zauważalnie nieobecne, z wyjątkiem jednego pacjenta w grupie kontrolnej. Nawet u tego pacjenta, zapotrzebowanie na tracheostomię wydawało się niezwiązane z obrzękiem naczynioruchowym, ale raczej było spowodowane chorobą przypominającą grypę. Zdjęcia pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem artykułu) również sugerują jedynie łagodną aktywność choroby, z wyjątkiem jednego pacjenta z obrzękiem językowym, który ustąpił przy konwencjonalnym leczeniu. Chociaż ikatybant jest skuteczny, ważne jest, aby wykazać szybkie usunięcie ciężkiego obrzęku naczynioruchowego o potencjalnie zagrażających życiu konsekwencjach, w przeciwieństwie do łagodnej choroby ocenianej w tym badaniu. Te poważne skutki uboczne zostały zauważone przez kilku badaczy, zwłaszcza u pacjentów z afroamerykańskim dziedzictwem, grupa również nie reprezentowana w tym badaniu. Guy W. Soo Hoo, MD, MPH William B. Klaustermeyer, MD VA Greater Los Angeles Healthcare Center, Los Angeles, CA. chłopak. Gov Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Lin RY, Levine RJ, Lin H. Działania niepożądane leków i obrzęk naczynioruchowy w Stanach Zjednoczonych od 2000 do 2009. Allergy Asthma Proc 2013; 34: 65-71 Crossref Web of Science Medline 2. Soo Hoo GW, Lin HK, Junaid I, Klaustermeyer WB. Inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) powoduje obrzęk naczynioruchowy wymagający przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Am J Med 2015 10 marca (Epub przed drukowaniem). 3. Kim SJ, Brooks JC, Sheikh J, Kaplan MS, Goldberg BJ. Obrzęki z obrzękiem naczynioruchowym w Stanach Zjednoczonych, 1979-2010. Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 113: 630-634 Crossref Web of Science Medline W badaniu Baş et al . wspiera skuteczność ikatybantu w obrzęku naczynioruchowym wywołanym przez inhibitor ACE. Wyniki tej próby są zgodne z danymi na temat tego stanu z francuskiej sieci nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii. Od 2008 r. Zarejestrowano 76 pacjentów (60,5% mężczyzn, średni wiek 64,4 ? 13,7 lat), u których wystąpił obrzęk naczynioruchowy wywołany inhibitorem ACE. Ci pacjenci mieli normalny poziom inhibitora C1 i nie mieli innych przyczyn obrzęku naczynioruchowego. Miejsca obrzęku naczynioruchowego obejmowały język (u 49,3% pacjentów), krtań (22,7%), brzuch (5,6%) i kończyny (4,0%). Mediana czasu trwania ekspozycji na inhibitory ACE wynosiła 589 dni (zakres od do 5400). Spośród 76 pacjentów 20 (26,3%) otrzymało ikatybant. Chociaż 58,3% pacjentów leczono na OIT, ikatybant zawsze był skuteczny i nie doszło do zgonu. Średni czas od wystąpienia objawów do ustąpienia obrzęku był dłuższy (36,0 ? 12,0 godzin) niż w badaniu Baş i wsp., Czynnik, który może być związany z nasileniem objawów. Niestety, autorzy nie wskazują, czy pacjenci wymagali leczeni [hasła pokrewne: stomatolog Warszawa, Stomatolog Ursynów, kardiologia kielce ]

[podobne: holesterol hdl, apteka poznań dyżur, endoskopia kapsułkowa cennik ]