Infekcja i kolonizacja Clostridium difficile

Ważne jest zrozumienie roli leków w zapobieganiu infekcjom szpitalnym Clostridium difficile. Artykuł Loo i in. (3 listopada) 1 stawia dwa pytania. Po pierwsze, twierdzimy, że nie tylko narażenie pacjenta na leki może zwiększać ryzyko, ale także kultura przepisywania szpitala. Szpitale mają schematy przepisywania, które mogą zaostrzyć lub zminimalizować ryzyko infekcji szpitalnych. Zastanawiamy się, czy autorzy byli w stanie ocenić, w jakim stopniu zagregowane wzorce przepisywania antybiotyków mogły przyczynić się do ryzyka zakażenia C. difficile.
Po drugie, niedawno oceniliśmy rolę statyn i infekcji C. difficile, aczkolwiek tylko przy użyciu danych administracyjnych. Uważa się, że stosowanie statyn zmniejsza ryzyko zarówno zakażenia C. difficile2, jak i całkowitego zakażenia.3 Biologiczna podstawa tego działania wynika z mechanizmów obejmujących szlaki immunomodulacyjne i sygnalizacji komórkowej.4 Nasze analizy sugerują, że wśrà ³d pacjentów hospitalizowanych statyny miały zmniejszone ryzyko zakażenia C. difficile.5 Niemniej jednak znane są ograniczenia administracyjnych źródeł danych. Zastanawialiśmy się, czy wyniki te można powtórzyć z danych zebranych przez Loo i in.
Kate L. Lapane, Ph.D.
Christine Motzkus-Feagans, MPH
Amy Pakyz, Pharm.D.
Virginia Commonwealth University, Richmond, VA
edu
Dr Lapane zgłasza otrzymywanie opłat konsultingowych od firm Pfizer i Ortho-McNeil-Janssen oraz udziela wsparcia firmie Merck; i dr Pakyz, otrzymujący wsparcie finansowe od Cubist Pharmaceuticals. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Loo VG, Bourgault AM, Poirier L i in. Czynniki gospodarza i patogenu w zakażeniu i kolonizacji Clostridium difficile. N Engl J Med 2011; 365: 1693-1703
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. McGuire T, Dobesh P, Klepser D, Rupp M, O lsen K. Klinicznie ważne interakcje między statynami a toksyną Clostridium difficile? Med Hypotheses 2009; 73: 1045-1047
Crossref Web of Science Medline
3. Bjorkhem-Bergman L, Bergman P, Andersson J, Lindh JD. Leczenie statynami i umieralność w infekcjach bakteryjnych – przegląd systematyczny i metaanaliza. PLoS One 2010; 5: e10702-e10702
Crossref Web of Science Medline
4. Kwak B, Mulhaupt F, Myit S, Mach F. Statyny jako nowo rozpoznany typ immunomodulatora. Nat Med 2000; 6: 1399-1402
Crossref Web of Science Medline
5. Motzkus-Feagans C, Pakyz A, Gambassi G, Lapane KL. Używanie statyn i ryzyko Clostridium difficile w akademickich ośrodkach medycznych: dopasowane badanie kontrolne przypadku. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011; 20: S180-S180
Sieć nauki
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Lapane i in. że inne aspekty praktyki przeciwdrobnoustrojowej są potrzebne do oceny specyficznego ryzyka związanego z poszczególnymi antybiotykami. Ocenialiśmy stosowanie antybiotyków u poszczególnych pacjentów, ale nie gromadziliśmy danych na temat instytucjonalnego stosowania antybiotyków lub zbiorczych schematów przepisywania leku. Chociaż zagregowane dane na poziomie grupy mogą przyczynić się do zrozumienia mechanizmów związanych z ryzykiem zakażeń szpitalnych, projekt ekologiczny może nie reprezentować powiązań na poziomie indywidualnym, i jako taki był poza celem naszego badania.
Korespondenci podnoszą także interesującą hipotezę dotyczącą potencjalnego ochronnego wpływu statyn na zakażenie C. difficile. Nasze dane zebrano ręcznie i niestety nie uwzględniono użycia statyn.
Vivian G. Loo, MD
Centrum Zdrowia Uniwersytetu McGill, Montreal, QC, Kanada
Anne-Marie Bourgault, MD
Center Hospitalier de l Université de Montréal, Montreal, QC, Kanada
Andre Dascal, MD
Jewish General Hospital, Montreal, QC, Kanada
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1)
Blisko
[więcej w: kardiolog, laserowe leczenie żylaków, darmowe leczenie ]