Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 5

Dlatego po 40 tygodniach leczenia tretinoiną, wartość L * była o 40 procent bliższa wartości dla normalnej skóry, w porównaniu z 18 procentami bliższymi dla uszkodzeń traktowanych podłożem. Zmiana barwy zmian wykrytych przez kolorymetrię w 40. tygodniu była istotnie skorelowana ze zmianą barwy odnotowaną podczas oceny klinicznej (r = 0,43, P = 0,001). Normalna skóra
Różnica między grupą tretinoiny a grupą nośników w rozjaśnieniu normalnej skóry była ledwo dostrzegalna w ocenie klinicznej (wyniki kliniczne, 0,1 . 0,1 vs. -0,1 . 0,1; P = 0,055). Rozjaśnienie wykryto również za pomocą kolorymetrii, ze średnim rozjaśnieniem z linii podstawowej 1,6 . 0,7 jednostek w grupie tretinoinowej, w porównaniu z ciemnieniem wynoszącym 1,9 . 0,4 jednostki w grupie otrzymującej nośnik (P <0,001) (Figura 4). Ponieważ nie ma zdefiniowanego punktu końcowego dla rozjaśnienia normalnej skóry, nie można było określić ilościowo zmiany jako procent rozjaśnienia, tak jak przy ocenie zmian pozapalnych w postaci przebarwień.
Skutki uboczne
Niepożądane reakcje na tretinoinę wśród osób kończących badanie ograniczały się do reakcji retinoidowych u 12 z 24 osób (50 procent); 7 z tych 12 pacjentów miało umiarkowany rumień i złuszczanie, a 5 miało umiarkowanie ciężkie reakcje. Reakcje retinoidowe wystąpiły tylko w obszarach, w których stosowano leki. W miarę postępu badania następowało stopniowe zmniejszenie nasilenia, częstości i czasu trwania tych reakcji. Reakcje skórne były dobrze tolerowane przez wszystkich badanych, z wyjątkiem tych trzech, którzy wycofali się z badania. Reakcje zareagowały na zastosowanie środków zmiękczających, czasowe zmniejszenie ilości leku lub przerwanie podawania leku przez okres od jednego do trzech dni. Żaden osobnik z grupy tretinoinów nie wykazywał żadnych efektów ubocznych w postaci hiperpigmentacji lub całkowitej depigmentacji, a żaden z nich nie wykazywał reakcji retinoidowych.
Wyniki histologiczne
Tabela 1. Tabela 1. Zmiany histologiczne w zmianach przebarwionych i skórze normalnej u osób rasy czarnej leczonych tretynoiną lub nośnikiem przez 40 tygodni. U wszystkich osób na linii podstawowej średni wynik dla melaniny naskórkowej w opryszczkowych zmianach przebarwieniowych wynosił 2,2 . 0,1, w porównaniu z 1,7 . 0,1 dla skóry normalnej (P <0,002) (Tabela 1). U ponad 95% badanych naskórkowa melanina znajdowała się w warstwie podstawnej zarówno w skórze właściwej, jak i normalnej. Nie stwierdzono istotnej różnicy między zmianami przebarwionymi i prawidłową skórną zawartością melaniny w skórze, z których większość była wewnątrzkomórkowa. W związku z tym wydaje się, że pozapalne przebarwienia powstały w wyniku naskórkowego odkładania się melaniny.
Zmiany postapozapaleniowe z nadbarwnością
Leczenie przez 40 tygodni miejscową tretinoiną spowodowało znaczny wzrost stopnia zagęszczenia warstwy rogowej naskórka, grubości warstwy komórek ziarnistych i spongiozy (poszerzenie przestrzeni między keratynocytami) w zmianach, w porównaniu z leczeniem (Tabela 1). Naskórkowa zawartość melaniny zmniejszyła się o 23 procent w grupie tretinoiny, w porównaniu z 3 procentami w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,24). Zawartość melaniny w skórze wzrosła o 49 procent w grupie tretinowej, ale zmniejszyła się o 7 procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,14).
Normalna skóra
Miejscowe leczenie tretinoiną spowodowało znaczny wzrost zagęszczania warstwy rogowej, grubości warstwy ziarnistej, grubości naskórka, figur mitotycznych i spongiozy w skórze normalnej, w porównaniu z traktowaniem nośnikiem (Tabela 1)
[więcej w: leki osłonowe na żołądek, evra plastry cena, floxal maść ]