Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 6

Po 40 tygodniach zawartość melaniny w naskórku zmniejszyła się o 11 procent w grupie tretinoiny, ale wzrosła o 22 procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,07). Zawartość melaniny w skórze wzrosła o 40 procent w grupie tretinowej, ale zmniejszyła się o procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,06). W przypadku zarówno zmian pozapalnych z przebarwieniami, jak i skóry normalnej, nie stwierdzono korelacji między zmniejszeniem zawartości melaniny naskórka a wzrostem zawartości melaniny skóry.
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują na tolerancję i skuteczność tretinoiny (0,1% kremu kwasu retinowego) w leczeniu przebarwień pozapalnych (wynikających głównie z trądziku) u osób rasy czarnej. W przeciwieństwie do poprzednich doniesień, stosowanie tretinoiny 3 nie powodowało nadmiernej przebarwienia ani depigmentacji skóry normalnej u żadnego z badanych. Co więcej, działania niepożądane występowały rzadziej u czarnych osób, które ukończyły to badanie (50 procent) niż u białych pacjentów w innym badaniu (82 procent) 10.
Znaczna poprawa kliniczna wystąpiła wcześniej w grupie leczonej tretinoiną niż w grupie otrzymującej nośnik (4 vs. 24 tygodnie) (ryc. 3). Rzeczywiście, w czwartym tygodniu terapii zmiany przebarwienia zostały ocenione jako jaśniejsze u 23 procent osób, którym podano tretinoinę, w porównaniu z zaledwie 3 procentami danego pojazdu. Jednak ewentualne częściowe rozjaśnienie zmian chorobowych u osób biorących udział w pojeździe (Figura 3) sugeruje, że takie zmiany mogą ulec spontanicznej poprawie. Tak więc, chociaż pojazd zwiększył rozjaśnienie o 1,9 jednostki (tj. Dwie trzecie wzrostu wytworzonego przez tretinoinę – prawdopodobnie z powodu stosowania filtrów przeciwsłonecznych, unikania światła słonecznego i naturalnego przebiegu zaburzenia), tretinoina wyraźnie przyspieszyła rozdzielczość. U sześciu badanych, którzy otrzymywali tretinoinę i których obserwowano bez leczenia przez sześć miesięcy po zaprzestaniu leczenia, nie stwierdzono ponownego pojawienia się uszkodzonych zmian pozapalnych, które uległy ponownemu pojawieniu się, chociaż u trzech z nich wystąpiły nowe zmiany.
Warunki histologiczne zwykle indukowane przez tretinoinę, takie jak rozrost naskórka i zagęszczanie warstwy rogowej naskórka, wystąpiły u naszych pacjentów (Tabela 1) 7-12. Naskórkowa zawartość melaniny zmniejszyła się o 23 procent w zmianach leczonych przez 40 tygodni za pomocą tretinoiny, chociaż spadek ten nie różnił się istotnie od 3-procentowego zmniejszenia podczas leczenia w pojeździe, co przypuszczalnie wynikało z samorzutnego ustąpienia. Tretinoina również zmniejszyła zawartość naskórka melaniny w normalnej skórze bardziej niż pojazd (spadek o 11% w porównaniu do wzrostu o 22%, p = 0,07).
Źródłem potencjalnej stronniczości w tym badaniu były reakcje retinoidowe, które wystąpiły u niektórych osób. Ponieważ reakcje te wystąpiły tylko u połowy osób otrzymujących tretinoinę, możliwość takiego obciążenia była niższa niż w większości badań tego środka. Ponadto poprawa kliniczna i działania niepożądane zostały ocenione w odniesieniu do linii bazowej podczas całego badania, bez odniesienia do ustaleń dotyczących poprzednich wizyt, co zmniejszyło prawdopodobieństwo błędu systematycznego. Ponadto wyniki pomiarów kolorymetrycznych i histologicznych potwierdziły kliniczną obserwację rozjaśnienia zarówno zmian pozapalnych z przebarwieniami, jak i skóry normalnej.
Chociaż mechanizm działania tretinoiny nie jest znany, Orlow i wsp. [15] donieśli, że hamuje on indukowaną melanogenezę
[hasła pokrewne: alantavit, buderhin ulotka, antybiotyk zamur ]