Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 7

Wysiłki te są prowadzone przez zwolenników klasy średniej, których życie zostało dotknięte chorobą. Odbyło się kilka udanych publicznych kampanii rzeczniczych na temat zdrowia populacji – wysiłków mających na celu zakaz narażania się na bierne palenie lub ograniczenie jazdy pod wpływem alkoholu – ale takie wysiłki są stosunkowo rzadkie44. Ponieważ największe zyski w zdrowiu populacji będą wynikać z uwagi na mniejszą liczbę osób. cóż, niewiele się zmieni, chyba że mają głos polityczny i używają go do argumentowania za większymi zasobami, aby poprawić zachowania związane ze zdrowiem, zmniejszyć dysproporcje społeczne, zwiększyć dostęp do opieki zdrowotnej i zmniejszyć zagrożenia środowiskowe. Społeczne poparcie w Stanach Zjednoczonych jest również podzielone przez nasze pojęcie rasy i klasy33. W zakresie, w jakim ubóstwo jest postrzegane jako kwestia niesprawiedliwości rasowej, ignoruje wielu białych, którzy są biedni, redukując w ten sposób szeregi potencjalnych zwolenników. Stosunkowo ograniczona rola rządu w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej jest drugim wyjaśnieniem. Wiele osób zna nasz odstający status jako jedyny rozwinięty naród bez powszechnego systemu opieki zdrowotnej.50 Mniej oczywisty jest rozproszony i stosunkowo słaby status różnych agencji odpowiedzialnych za zdrowie populacji oraz fakt, że są one tak odłączone od świadczenia usług zdrowotnych. . Ponadto amerykański nacisk na wartość indywidualnej odpowiedzialności powoduje niechęć do interweniowania w to, co jest postrzegane jako osobiste wybory behawioralne.
Jak poprawić zdrowie narodu.
Biorąc pod uwagę, że dynamika polityczna Stanów Zjednoczonych raczej się nie zmieni, a osoby mniej szczęśliwe nadal będą miały słabą reprezentację, czy w odniesieniu do zdrowia populacji jesteśmy skazani na niższy poziom. Moim zdaniem jest miejsce na ostrożny optymizm. Jednym z powodów jest to, że pomimo epidemii HIV-AIDS i otyłości, nasza populacja nigdy nie była zdrowsza, mimo że pozostaje w tyle z wieloma innymi krajami. Korzyści te wynikają z poprawy osobistych zachowań (np. Kontroli tytoniu), czynników społecznych i środowiskowych (np. Zmniejszone wskaźniki zabójstw i wypadków w ruchu samochodowym oraz wprowadzenia fluorkowanej wody) oraz opieki medycznej (np. Szczepionek i leków stosowanych w chorobach układu krążenia). ). Największy potencjał dalszej poprawy zdrowia populacji mają behawioralne czynniki ryzyka, w szczególności palenie tytoniu i otyłość. Mamy już gotowe narzędzia, aby osiągnąć postęp w zakresie kontroli tytoniu, a niektóre z tych narzędzi mają zastosowanie w przypadku otyłości. Poprawa większości pozostałych czynników wymaga działań politycznych, poczynając od nieustannego pomiaru i skupienia się na faktycznym stanie zdrowia oraz działaniach, które mogłyby go poprawić. Bezczynność oznacza akceptację złego stanu zdrowia Ameryki.
Poprawa zdrowia populacji byłaby czymś więcej niż osiągnięciem statystycznym. Może zwiększyć produktywność siły roboczej i pobudzić gospodarkę narodową, zmniejszyć wydatki na opiekę zdrowotną, a co najważniejsze, poprawić jakość życia ludzi. Ale pod nieobecność silnego głosu politycznego od samych mniej szczęśliwych, lekarze, a zwłaszcza lekarze, muszą stać się mistrzami zdrowia populacji. To poczucie celu odpowiada naszym najgłębszym wartościom zawodowym i jest powodem, dla którego wielu wybrało medycynę jako zawód Jest to również jeden z najbardziej produktywnych przejawów patriotyzmu. Amerykanie z dumą twierdzą, że jesteśmy numerem jeden pod względem bogactwa, liczby nagród Nobla i siły militarnej. Dlaczego nie próbujemy stać się numerem jeden w zdrowiu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany po części przez dotacje z Fundacji Roberta Wooda Johnsona i American Legacy. Sponsorzy nie mieli żadnej roli w przygotowaniu wykładu Shattuck.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękuję Stephenowi Isaacsowi za pomoc redakcyjną; Michael McGinnis, Harold Sox, Stephen Shortell i Nancy Adler za uwagi na temat wcześniejszego projektu; oraz Kristen Kekich i Katherine Kostrzewa za wsparcie techniczne.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco w San Francisco.
Prośba o przedruk do Dr. Schroedera z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, 3333 California St., Suite 430, San Francisco, CA 94143, lub at.
Materiał uzupełniający
[hasła pokrewne: kto nie może oddawać krwi, odbudowa kości pod implanty, endoskopia kapsułkowa cennik ]