Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem

Bardzo mi się podobało czytanie artykułu Rozwiązywanie problemów przed poznaniem (wydanie 5 listopada). Być może to szkolenie dyskutanta jako nefrologa spowodowało, że zerwał się z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Prawdopodobnie moje pochodzenie jako pulmonologa sprawiło, że zadaję sobie pytanie, gdy czytam: Ale co z zieloną plwociną. Oczywiście, bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez Grupę A nie jest powszechnie uznawanym bytem. Najbardziej interesujący w tym artykule jest fakt, że lekarze opiekujący się tym pacjentem byli w stanie uzyskać wyniki oznaczeń przeciwciał przeciw cytoplazmą, przeciwciał przeciwjądrowych, poziomów dopełniacza i przeciwciał przeciw błonom podstawnym, jak również biopsji nerek, zanim udało im się uzyskać wyniki kultury plwociny. Continue reading „Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem”

Radioterapia oraz chemioterapia raka głowy i szyi

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu, Merlano i in. (Wydanie z 15 października) obecne dane ukazujące poprawę przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji u pacjentów z zaawansowanym rakiem głowy i szyi leczonych naprzemiennie radioterapią i chemioterapią w porównaniu z samą radioterapią. Zanim to odkrycie może być uznane za dowód, że leczenie skojarzone jest lepsze od samego radioterapii, niezbędne jest wyjaśnienie, dlaczego pacjenci leczeni jedynie radioterapią są tak bardzo obciążeni. Opublikowane dane sugerują, że radioterapia może dać znacznie lepsze wyniki, nawet u pacjentów z zaawansowanymi zmianami.
Merlano i in. Continue reading „Radioterapia oraz chemioterapia raka głowy i szyi”

Więcej informacji na temat ujawniania AIDS u celebrytów

W opublikowanym 5 listopada numerze czasopisma Gellert i wsp.1 napisali o korzyściach związanych z ujawnieniem zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) przez celebrytów, mówiąc, że takie ujawnienia mają imponujący wpływ na zdrowie publiczne . Jako dowód o tak imponującym efekcie, demonstrują graficznie, że anonimowe testy na obecność wirusa HIV dramatycznie wzrosły po ujawnieniu, dobrowolnie lub mimowolnie, statusu HIV takich sław, jak Rock Hudson, Earvin Magic Johnson i Arthur Ashe. Ich wykres pokazuje jednak nie tylko wzrost testowania po takich ujawnieniach, ale także liczbę testów, które były pozytywne. Warto zauważyć, że liczba pozytywnych testów pozostaje płaska przez cały okres obserwacji, od 1985 do 1992 roku, niezależnie od wahań w testach. Ten schemat sugeruje, że takie ujawnienia zwiększają badania wśród osób o niskim ryzyku zakażenia HIV, ale nie wśród osób wysokiego ryzyka; niezależnie od liczby badanych osób, liczba pozytywnych testów pozostaje stała. Continue reading „Więcej informacji na temat ujawniania AIDS u celebrytów”

Technika totalnej artroplastyki stawu biodrowego

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego stała się jedną z najczęściej wykonywanych operacji w chirurgii ortopedycznej. W latach 70. operacja ta była uważana za wymagającą procedurę wymagającą specjalistycznego szkolenia, ale w latach 90. była podstawą repertuaru ortopedycznego. Podręcznik zapewniający dobry, wszechstronny przegląd tej techniki byłby zatem mile widzianym dodatkiem do półek chirurgów, ale ta książka nie spełnia tego celu. Continue reading „Technika totalnej artroplastyki stawu biodrowego”

Choroby zawodowe w górnej skrajności

Bardzo niewielkie formalne szkolenie w zakresie rekompensat pracowniczych odbywa się w dzisiejszych programach szkolenia rezydentów, bez względu na specjalność. Większość lekarzy, którzy badają i leczą pacjentów objętych rekompensatą za pracę, dowiedzieli się o tej dziedzinie medycyny od starszych kolegów, z doświadczenia i własnych błędów. Kursy instruktażowe są oferowane przez renomowane organizacje podseksualne, ale przeciętny chirurg ortopeda, neurochirurg lub specjalista medycyny fizycznej znacznie wolałby poświęcić swój ograniczony czas kontynuowania medycznej edukacji na temat, który jest bardziej ekscytujący lub związany ze szczególnym zainteresowaniem. Ta książka próbuje wypełnić część tej luki w naszym procesie edukacji medycznej. Redaktorzy zgromadzili grupę lekarzy, specjalisty od rehabilitacji, terapeuty zajęciowego, specjalistę ds. Continue reading „Choroby zawodowe w górnej skrajności”