Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi

Mannucci i Levi (wydanie z 31 maja) dokonują przeglądu skuteczności i bezpieczeństwa różnych środków przeciwfibrynolitycznych (aprotyniny, kwasu traneksamowego i aminokapronowego) i rekombinowanego aktywowanego czynnika VII (rFVIIa) u pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym i pozasercowym. Twierdzą, że najbardziej oczywistą i prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią ograniczania do minimum stosowania produktów krwiopochodnych jest doskonalenie technik chirurgicznych i anestezjologicznych. Dodajemy, że u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, którzy wymagają pilnego pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), leczenie przeciwpłytkowe z zastosowaniem aspiryny, klopidogrelu i antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa (np. Tirofibanu) należy przerwać przed zabiegiem chirurgicznym. Terminowe odstawienie kwasu acetylosalicylowego przed CABG wiąże się ze zmniejszonym zapotrzebowaniem na produkty krwiowe. Continue reading „Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi”

Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych

W swoim artykule na temat inicjatywy na rzecz zdrowia kobiet – badania tętnic wieńcowych (WHI-CACS), Manson i in. (Wydanie z 21 czerwca) daje wgląd w inny mechanizm, dzięki któremu terapia estrogenowa zmniejsza chorobę wieńcową (CHD) u kobiet, które przeszły histerektomię i które rozpoczynają terapię zbliżoną do menopauzy.2 Wyniki autorów potwierdzają hipotezę, że wczesna inicjacja taka terapia ma korzystny wpływ
W przypadku kobiet w wieku poniżej 60 lat dowody naukowe wskazują, że terapia estrogenowa jest tak samo skuteczna w zmniejszaniu CHD jak inne podstawowe prewencyjne terapie, takie jak leki obniżające stężenie lipidów i aspirynę, i jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu całkowitej śmiertelności. w tej grupie wiekowej terapia estrogenowa ma profil ryzyka nie większy niż innych leków stosowanych w pierwotnej prewencji CHD u kobiet.4 Badania WHI, innych randomizowanych badań i badań obserwacyjnych (w tym badanie obserwacyjne WHI) wykazują znaczącą trendy w kierunku większych korzyści w odniesieniu do całkowitej śmiertelności i choroby wieńcowej z dłuższym czasem trwania terapii estrogenami.2.4
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ terapii na sprzężony estrogen estrogenu na główne wyniki u kobiet w wieku poniżej 60 lat. Continue reading „Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych”

Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy

Na podstawie ich analizy dotyczącej 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy z 55 ośrodków, Terzolo et al. (Wydanie z 7 czerwca) sugerują, że uzupełniająca terapia mitotanem przedłuża czas przeżycia wolnego od choroby. To odkrycie jest ważne, biorąc pod uwagę zły wynik tego rzadkiego nowotworu.2 Jednak różnice w postępowaniu (heterogeniczna obserwacja w ośrodkach) oraz w biologii nowotworu (zmiany molekularne3) sugerują potencjalne obciążenie w tym retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu.
Ryc. 1. Continue reading „Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy”

Rozpoznanie niedoboru jodu w rodowitych rodach jodu

Zaburzenia niedoboru jodu są powszechne w regionach o niskim poziomie jodu, ale generalnie zostały wyeliminowane w krajach zamożnych poprzez powszechne stosowanie soli jodowanej. 1-4 Mamy relację o dwóch kobietach, oboje na całe życie w Stanach Zjednoczonych, u których niedobór jodu zaburzenia rozwinęły się.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentów podczas prezentacji. Continue reading „Rozpoznanie niedoboru jodu w rodowitych rodach jodu”

Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 5

Skrawki tkanek nie wykazywały żadnych odchyleń od mikroskopu świetlnego (ryc. 1A, góra), a badania immunofluorescencji wykazały normalną ekspresję COL4A1 (ryc. 1S, panele C i D, w dodatkowym dodatku) oraz COL4A3 i COL4A5 (wcześniej zgłoszone9 dla podmiotu IV -1 i nieprzedstawione dla Tematu IV-4). Ekspresja lamininy .5 i perlecanu była prawidłowa (ryc. 2S, panele A i B, w dodatkowym dodatku), ale nie było widocznej indukcji lamininy-5 i integryny .4 w rurowej błonie podstawnej (dane nie pokazane). Continue reading „Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 5”