Palenie i smierc – poza ustalonymi przyczynami

Podłużne badanie kohortowe przeprowadzone przez Cartera i wsp. (Wydanie 12 lutego) dostarcza dowodów na nowe przyczyny śmierci związane z paleniem. Zaskoczyło nas oświadczenie autorów, że wśród zgonów związanych z paleniem tytoniu niewielki odsetek był spowodowany innymi, mniej prawdopodobnymi przyczynami, związanymi z wynikami, takimi jak samobójstwa i wypadki . Tabele w Dodatku uzupełniającym artykuł (dostępny na stronie) pokazuje, że dla obecnych palaczy, którzy mieli 55 lat lub więcej, względne ryzyko zgonu wyniosło 4,4 z powodu samobójstw i 1,6 z wypadków wśród kobiet i 3,2 z powodu samobójstw i 1,5 z wypadków wśród mężczyzn. Współczynniki ryzyka są wyższe niż te związane z innymi przyczynami zgonu zgłoszonymi przez autorów. Chociaż istnieją różne ustalenia dotyczące związku między paleniem a samobójstwem, zwracamy uwagę na niedawną metaanalizę pokazującą, że palacze mieli stosunek ryzyka 1,81 do śmierci z powodu samobó jstwa.2 Związek między paleniem a przypadkową śmiercią jest nowy, chociaż czynniki ryzyka związane z samobójstwem i przypadkową śmiercią są podobne.3 Na rosnącej liście badań sugerujących przypuszczalne mechanizmy powiązania palenia z samobójstwem, czynniki obejmują modulację serotoniny przez nikotynę i wpływ nikotynowych receptorów acetylocholiny na rozregulowanie nastroju, agresję i samobójcze zachowanie.4,5 Jitender Sareen, MD Karver Zaborniak, BMSc. Margaret Green, MN, RN University of Manitoba, Winnipeg, MB, Kanada umanitoba.ca Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Carter BD, Abnet CC, Feskanich D, i in. Palenie i śmiertelność – poza ustalonymi przyczynami. N Engl J Med 2015; 372: 631-640 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Li D, Yang X, Ge Z, i in. Palenie papierosów i ryzyko zakończonego samobójstwa: metaanaliza prospektywnych badań kohortowych. J P sychiatr Res 2012; 46: 1257-1266 Crossref Web of Science Medline 3. Schoenbaum M, Kessler RC, Gilman SE i in. Predyktory samobójstw i śmierci w wyniku wypadku w badaniu siły zbrojnej w celu oceny ryzyka i odporności u żołnierzy (Army STARRS): wyniki badania Army w celu oceny ryzyka i odporności u żołnierzy (Army STARRS). JAMA Psychiatry 2014; 71: 493-503 Crossref Web of Science Medline 4. Picciotto MR, Lewis AS, van Schalkwyk GI, Mineur YS. Regulacja nastroju i lęku przez nikotynowe receptory acetylocholiny: Potencjalny szlak do modulowania agresji i powiązanych stanów behawioralnych. Neuropharmacology 2015 9 stycznia (Epub przed drukiem). 5. Malone KM, Waternaux C, Haas GL, Cooper TB, Li S, Mann JJ. Palenie papierosów, zachowania samobójcze i funkcje serotoninergiczne w poważnych zaburzeniach psychicznych. Am J Psychiatry 2003; 160: 773-779 Crossref Web of Science Medline Badanie Cartera i współpracowników pokazuje, że palenie może tłumaczyć nadmiar śm ierci z powodu chorób, które nie zostały formalnie związane z paleniem. Uważamy jednak, że zamiast wskazywać na związek przyczynowy między tymi chorobami a paleniem tytoniu, wyniki te mogą wskazywać, że palenie może być po prostu czynnikiem ciężkości warunkującym efekt terapii medycznej lub chirurgicznej. Na przykład wykazano, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka powikłań w chirurgii przewodu pokarmowego, operacji raka piersi, 2 i radioterapii3 wśród pacjentów z nowotworem. Dlatego też próby zdefiniowania związku między paleniem a chorobą w czysto patogenetycznej perspektywie mogą pomijać rolę palenia w zwiększaniu wrażliwości organizmu ludzkiego na wybrane warunki medyczne i chirurgiczne. Claudio Pedone, MD, Ph.D. Raffaele Antonelli Incalzi, MD Universit? Campus Biomedico di Roma, Rzym, Włochy do. to Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Sorensen LT, Hemmingsen U, Kallehave F, i in. Czynniki ryzyka powikłań tkankowych i rany w chirurgii żołądkowo-jelitowej. Ann Surg 2005; 241: 654-658 Crossref Web of Science Medline 2. Sorensen LT, Horby J, Friis E, Pilsgaard B, Jorgensen T. Palenie jako czynnik ryzyka dla gojenia się ran i infekcji w chirurgii raka piersi. Eur J Surg Oncol 2002; 28: 815-820 Crossref Web of Science Medline 3. Eifel PJ, Jhingran A, Bodurka DC, Levenback C, Thames H. Korelacja historii palenia i innych cech pacjenta z poważnymi powikłaniami radioterapii miednicy w przypadku raka szyjki macicy. J Clin Oncol 2002; 20: 3651-3657 Crossref Web of Science Medline Carter i in. twierdzą, że postanowili nie wykluczać uczestników z istniejącymi wcześniej chorobami z ich próbki analitycznej. Uzasadniają tę decyzję swoją gotowością do zgodności z poprzednimi badaniami i ponieważ rozwój choroby często leży na drodze przyczynowej między paleniem a śmiercią . Chociaż ich argumenty są zrozumiałe, potencjalne efek ty odc [patrz też: darmowe leczenie, urolog, ginekolog ]