Rozpoznanie niedoboru jodu w rodowitych rodach jodu

Zaburzenia niedoboru jodu są powszechne w regionach o niskim poziomie jodu, ale generalnie zostały wyeliminowane w krajach zamożnych poprzez powszechne stosowanie soli jodowanej. 1-4 Mamy relację o dwóch kobietach, oboje na całe życie w Stanach Zjednoczonych, u których niedobór jodu zaburzenia rozwinęły się.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentów podczas prezentacji. Pacjent prezentował wola i objawy niedoczynności tarczycy. Badanie szyi potwierdziło rozrośnięte powiększenie tarczycy (około 50 g); niedoczynność tarczycy została potwierdzona biochemicznie (Tabela 1). Badanie radioaktywnego jodu, przeprowadzone przed skierowaniem na ocenę gruczołów dokrewnych, było podobno zgodne z nadczynnością tarczycy . To ostatnie odkrycie, wraz z historią unikania jodowanej soli i owoców morza, wzbudziło podejrzenie niedoboru jodu. Poziomy jodu w moczu w ciągu 24 godzin, które zostały zmierzone w komercyjnym laboratorium przy użyciu spektrometrii masowej z indukcyjnie sprzężoną plazmą (Mayo Clinic), były znacznie zmniejszone (31 .g na dzień, zakres referencyjny od 100 do 460). Pacjentowi zalecono stosowanie soli jodowanej i dodawanie do jej diety owoców morza. Tyroksyna nie została przepisana. Po 2 miesiącach obserwacji, wola ustąpiła całkowicie, a panel tarczycy unormował się (tyroksyna, 6,4 .g na decylitr, tyreotropina, 2,0 .U na mililitr).
Pacjent 2 miał powiększoną tarczycę (około 60 g). Badanie ultrasonograficzne tarczycy wykazało rozlany w sposób rozszerzający się gruczoł. Lewy płat miał wymiary 4,4 cm na 1,6 cm na 1,6 cm, a prawy płatek 4,7 cm na 1,6 cm na 0,7 cm. Pacjentka uniknęła spożycia soli od czasu, gdy miała udar, 7 lat wcześniej, i rzadko jadła owoce morza. Płyta tarczycy była normalna, ale jod w moczu został uznany za niewykrywalny . Pacjentowi zalecono stosowanie soli jodowanej i dodanie do jej diety owoców morza. Dwa miesiące później, powtarzany poziom jodu w moczu był prawidłowy (149 .g na dzień), a ultrasonografia wykazała rozdzielczość wole.
Zatem, ponieważ zaburzenia jodu mogą się rozwijać w środowisku obfitującym w jod, informacje na temat przyjmowania soli jodowanej i owoców morza powinny być rutynowo uzyskiwane podczas oceny pacjentów z wolem. Pomiary wydalania jodu w moczu są uzasadnione w podejrzanych przypadkach. Wzór rozproszonego wychwytu radioaktywnego jodu związanego z wolem eutyreozy lub niedoczynnością tarczycy jest silnie sugerujący obecność zaburzenia niedoboru jodu, chociaż należy wziąć pod uwagę inne diagnozy różnicowe (w tym fazę zdrowienia podostrego zapalenia tarczycy). Jeśli choroba zostanie szybko zdiagnozowana, suplementacja diety jodem ma działanie przeciwzapalne5 i prowadzi do dramatycznego ustąpienia niedoboru jodu, przez co unika nieuzasadnionego leczenia tyroksyną przez całe życie u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Ebenezer A. Nyenwe, MD
Samuel Dagogo-Jack, MD, MB, BS
University of Tennessee College of Medicine, Memphis, TN 38163
edu
5 Referencje1. Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Martino E, i in. Spektrum chorób tarczycy u społeczności z niedoborem jodu: badanie Pescopagano J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 561-566
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. de Benoist B, Anderson M, Takkouche B, Egli I. Częstość występowania niedoboru jodu na świecie. Lancet 2004; 362: 1859-1860
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Utiger RD. Odżywki jodu – więcej jest lepiej. N Engl J Med 2006; 354: 2819-2821 [Erratum, N Engl J Med 2006; 355: 1289.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Caldwell KL, Jones R, Hollowell JG. Stężenie jodu w moczu: Badanie National Health and Nutrition Examination w Stanach Zjednoczonych 2001-2002. Tarczyca 2005; 15: 692-699
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Dagogo-Jack S. Nowe rozumienie goitogenezy: rola cytokin w regulacji prawidłowego i nieprawidłowego wzrostu tarczycy. Afr J Med Med Sci 1995; 24: 211-217
MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: alantavit, lipancrea 16000, infanrix ipv hib apteka ]