Szczepionka przeciw HPV przeciwko sródnablonkowej neoplazji

Palefsky i in. (27 października) 1 raportuje skuteczność 74,9% dla czterowalentnej szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeciwko śródnabłonkowej neoplazji odbytu stopnia 2 lub 3 w odniesieniu do HPV-6, 11, 16 lub 18 w populacji zdrowego mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Ponieważ śródnabłonkowa neoplazja odbytu dotyka głównie mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami zakażonymi ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), retrospektywnie oceniliśmy spektrum typów bioptatów HPV od 103 pacjentów z śródnabłonkową neoplazją odbytu w stopniu 2 lub 3 w tej konkretnej populacji wysokiego ryzyka.2 Prawie jedna trzecia (31,1%) biopsji zawierała tylko typy HPV wysokiego ryzyka nieobjęte szczepionką. Było 14 różnych typów HPV wysokiego ryzyka (HPV-26, 30, 31, 33, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, 67, 70 i 73) znalezionych w 32 biopsjach, które były negatywne dla HPV-16 i 18, przy czym HPV-33 jest najczęście j wykrywanym typem. Typy HPV wysokiego ryzyka i możliwe wysokie ryzyko zostały sklasyfikowane zgodnie z wytycznymi Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem z 2011 r.3 Nasze wyniki są zgodne z badaniami raka odbytu, które zgłosiły wyższy odsetek nowotworów niezwiązanych z HPV-16 lub 18 pacjentów zakażonych wirusem HIV w porównaniu z pacjentami zakażonymi HIV .4,5 Aby szczepionka była skuteczna u mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiali seks z mężczyznami, tak jak to było u mężczyzn zakażonych HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami, rozsądnie byłoby rozszerzyć spektrum typów HPV, które obejmuje.
Ulrike Wieland, MD
Uniwersytet w Kolonii, Kolonia, Niemcy
Markus Stuecker, MD
Alexander Kreuter, MD
Ruhr University Bochum, Bochum, Niemcy
za. de
Dr Kreuter informuje, że otrzymał opłaty za wykłady od Sanofi Pasteur i GlaxoSmithKline.
Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konflik tu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, i in. Szczepionka przeciw wirusowi odbytnicy HPV i śródnabłonkowej neoplazji odbytu. N Engl J Med 2011; 365: 1576-1585
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Palefsky J. Choroba związana z wirusem brodawczaka ludzkiego u osób z HIV. Curr Opin HIV AIDS 2009; 4: 52-56
Crossref Web of Science
3. Monografie IARC dotyczące oceny rakotwórczego ryzyka dla ludzi. Vol. 100. Przegląd ludzkich czynników rakotwórczych. Część B. Czynniki biologiczne. Lyon, Francja: Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem, 2011: 261-319 (monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol100B/mono100B-1.pdf).

4. Abramowitz L, Jacquard AC, Jaroud F, i in. Dystrybucja genotypu wirusa brodawczaka ludzkiego w raku odbytu we Francji: badanie EDiTH V. Int J Cancer 2011; 129: 433-439
Crossref Web of Science Medline
5. Wong AK, Chan RC, Aggarwal N, Singh MK, Nichols WS, Bose S. Genotypy brodawczaka ludzkiego w śródnabłonkowej neoplazji odbytu i raku odbytu, które wykryto w biopsjach tkankowych. Mod Pathol 2010; 23: 144-150
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Obecnie dowody nie są jednoznaczne co do tego, czy rozmieszczenie typu HPV w raku anogenicznym różni się pomiędzy osobami zarażonymi wirusem HIV, a tymi, które nie są zarażone. Różnice w odsetku raków odbytu związanych z HPV-16 i 18 w grupach HIV-pozytywnych i grupach HIV-ujemnych w artykułach cytowanych przez Wielanda i wsp. nie są statystycznie istotne, 1,2, jak miało to miejsce w przypadku raka szyjki macicy u kobiet zakażonych HIV i kobiet z ujemnym wynikiem HIV.3. Ostrzegamy również przed wyciąganiem wniosków z szerokiego zakresu typów HPV wykrytych w próbkach biopsyjnych od pacjentów z śródnabłonkowa neoplazja odbytu, ponieważ wykryte typy niekoniecznie odzwierciedlają typy związane z rakiem. Jednakże zgadzamy się, że typy inne niż HPV-16 i 18 mogą być odpowiedzialne za niektóre przypadki raka odbytu związanego z HPV, tak jak są odpowiedzialne za niektóre przypadki raka szyjki macicy związanych z HPV. Zgadzamy się z Wieland i wsp. warto byłoby opracować szczepionkę, która chroni przed infekcją onkogennymi typami HPV, oprócz HPV 16 i 18. Szczepionki chroniące przed dodatkowymi onkogennymi typami wirusa HPV są obecnie poddawane testom u kobiet w celu zapobiegania zmianom w obrębie szyjki macicy i sromu i pochwy związanym z tymi typami; wyniki mogą być również istotne w zapobieganiu rakowi odbytu.
Joel M. Palefsky, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA.
joel. edu
Anna R. Giuliano, Ph.D.
H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, FL
Stephen Goldstone, MD
Mount Sinai School of Medicine, Nowy Jork, NY
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgÅ ‚aszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
3 Referencje1 Abramowitz L, Jacquard AC, Jaroud F, i in. Dystrybucja genotypu wirusa brodawczaka ludzkiego w raku odbytu we Francj [więcej w: urolog, stomatologia estetyczna, Stomatolog Ursynów ]
[więcej w: holesterol hdl, aparat słuchowy nfz, endoskopia kapsułkowa cennik ]