Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych

Poprzednie badania wykazały, że powtarzane cykle kortykosteroidów przedporodowych poprawiają niektóre wyniki noworodków u wcześniaków, ale zmniejszają masę urodzeniową i zwiększają ryzyko wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu. Przedstawiamy wyniki długoterminowych obserwacji dzieci biorących udział w randomizowanym badaniu porównującym pojedyncze i powtarzane cykle kortykosteroidów przedporodowych. Metody
Kobiety w wieku od 23 do 31 tygodnia ciąży, które pozostały w ciąży 7 dni po początkowym kursie kortykosteroidów, zostały losowo przydzielone do cotygodniowych cykli betametazonu, składające się z 12 mg podanych domięśniowo i powtarzanych raz na 24 godziny lub identycznie wyglądającego placebo. Badaliśmy dzieci, które urodziły się po tych terapiach, gdy miały skorygowany wiek od 2 do 3 lat. Do wcześniej określonych wyników zaliczono wyniki uzyskane w skali Bayleya w zakresie rozwoju niemowląt, pomiary antropometryczne i obecność porażenia mózgowego. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Jest to zgodne z naszym wcześniejszym ustaleniem, że nie było różnic między grupami pod względem wielkości ciała przy początkowym wypisaniu ze szpitala. Średnia wielkość przy urodzeniu również nie różniła się istotnie pomiędzy grupami, chociaż wyniki z dla masy ciała i obwodu głowy przy urodzeniu były nieznacznie niższe u niemowląt, które były narażone na powtarzane dawki kortykosteroidów.14 Wszystkie te wyniki sugerują, że jakiekolwiek efekty powtarzanych dawek kortykosteroidów na wzrost przed urodzeniem jest mało prawdopodobne, aby mieć klinicznie istotny wpływ na rozmiar w późniejszym życiu. Przyczyna różnicy między naszymi wynikami a wynikami wielu badań na zwierzętach wykazujących długotrwałe zaburzenia wzrostu po kortykosteroidach w okresie przedporodowym nie jest jednoznaczna, ale może częściowo wynikać z dłuższego okresu podawania i większych dawek kortykosteroidów stosowanych w badania na zwierzętach.7 Niemal jedna trzecia dzieci w naszym badaniu miała ciśnienie krwi powyżej 95. percentyla. Poród przedwczesny jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi w wieku dorosłym 23, 24 i z podwojeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego o 30 lat. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4

W przypadku pomiarów wielkości ciała, ta wielkość próbki wykryłaby zmianę wyniku z wartości 0,2 SD przy 80% mocy. Analizy statystyczne przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.1. Wszystkie analizy zostały dostosowane do wieku ciążowego przy wejściu do badania, krwotoku przedporodowego i przedterminowego przedoperacyjnego pęknięcia błon14. Wyniki binarne przedstawiono jako względne ryzyko z 95% przedziałami ufności. Względne ryzyko obliczano przy użyciu regresji dwumianowej log.21 Zmienne ciągłe, jeśli są normalnie rozproszone, analizowano przez analizę wariancji, z transformacją skośnych danych na normalność przed analizą. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4”

Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice

Postęp technologiczny, w tym pasteryzacja i chłodzenie, przyczyniły się do bezpieczeństwa dostaw żywności. Jednak centralizacja przetwarzania żywności i powszechna dystrybucja żywności mogą ułatwić rozprzestrzenianie się patogenów przenoszonych przez żywność. Ponowne przetwarzanie i przepakowywanie żywności komplikuje logistykę wycofywania zanieczyszczonej żywności. Publiczna i prywatna infrastruktura służąca do przeprowadzania inspekcji i monitorowania oraz badania chorób przenoszonych przez żywność ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa dostaw żywności. Podstawowa nauka o mikroorganizmach przenoszonych przez żywność i ich związku z mikrośrodowiskiem żywności leży u podstaw obecnych środków bezpieczeństwa żywności. Continue reading „Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice”

Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców

Weinstein i in. (Wydanie 31 maja) przedstawiają nieumiarkowany przykład pragmatycznego procesu. W swoich badaniach grupa nieleczona otrzymała heterogenne leczenie obejmujące kombinację co najmniej 3 terapii z puli ponad 50 terapii, podczas gdy interwencje chirurgiczne obejmujące dekompresję z lub bez fuzji oraz z oprzyrządowaniem lub bez, dodały taką zmienność, że badanie wyniki są ograniczone.1,2 Autorzy sugerują, że pragmatyczny charakter badania zwiększa uogólalność wyników badań. Jednak główne ograniczenie (brak opisu i standaryzacji interwencji) zagraża wewnętrznej i zewnętrznej wiarygodności wyników badania. Pełny opis interwencji jest potrzebny klinicystom-naukowcom, którzy chcą je odtworzyć. Continue reading „Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców”

Suche oczy i terminale wyświetlające wideo

Wiele osób zgłasza zmęczenie oczne po dłuższej pracy na terminalach wideo, po części zachęcając przepisy regulujące korzystanie z tych terminali1. Ponieważ jedną z głównych przyczyn zmęczenia oczu są suche oczy, postawiliśmy hipotezę, że ten rodzaj pracy zaostrza wysychanie powierzchni oka.
Powierzchnia oka jest zwykle pokryta filmem łzowym składającym się z warstw lipidowych, wodnych i mucynowych, rozprzestrzeniających się za każdym mrugnięciem oka. Zbadaliśmy kilka czynników wpływających na dynamikę łez u 104 zdrowych pracowników biurowych (45 mężczyzn i 59 kobiet, przedział wiekowy od 20 do 69 lat), z których około połowa korzystała z komputerów przez średnio trzy godziny dziennie. Żadne nie miało zmęczenia ocznego. Continue reading „Suche oczy i terminale wyświetlające wideo”

Więcej informacji na temat ujawniania AIDS u celebrytów

W opublikowanym 5 listopada numerze czasopisma Gellert i wsp.1 napisali o korzyściach związanych z ujawnieniem zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) przez celebrytów, mówiąc, że takie ujawnienia mają imponujący wpływ na zdrowie publiczne . Jako dowód o tak imponującym efekcie, demonstrują graficznie, że anonimowe testy na obecność wirusa HIV dramatycznie wzrosły po ujawnieniu, dobrowolnie lub mimowolnie, statusu HIV takich sław, jak Rock Hudson, Earvin Magic Johnson i Arthur Ashe. Ich wykres pokazuje jednak nie tylko wzrost testowania po takich ujawnieniach, ale także liczbę testów, które były pozytywne. Warto zauważyć, że liczba pozytywnych testów pozostaje płaska przez cały okres obserwacji, od 1985 do 1992 roku, niezależnie od wahań w testach. Ten schemat sugeruje, że takie ujawnienia zwiększają badania wśród osób o niskim ryzyku zakażenia HIV, ale nie wśród osób wysokiego ryzyka; niezależnie od liczby badanych osób, liczba pozytywnych testów pozostaje stała. Continue reading „Więcej informacji na temat ujawniania AIDS u celebrytów”

Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 6

Po 40 tygodniach zawartość melaniny w naskórku zmniejszyła się o 11 procent w grupie tretinoiny, ale wzrosła o 22 procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,07). Zawartość melaniny w skórze wzrosła o 40 procent w grupie tretinowej, ale zmniejszyła się o procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,06). W przypadku zarówno zmian pozapalnych z przebarwieniami, jak i skóry normalnej, nie stwierdzono korelacji między zmniejszeniem zawartości melaniny naskórka a wzrostem zawartości melaniny skóry.
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują na tolerancję i skuteczność tretinoiny (0,1% kremu kwasu retinowego) w leczeniu przebarwień pozapalnych (wynikających głównie z trądziku) u osób rasy czarnej. W przeciwieństwie do poprzednich doniesień, stosowanie tretinoiny 3 nie powodowało nadmiernej przebarwienia ani depigmentacji skóry normalnej u żadnego z badanych. Continue reading „Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 6”

Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad 7

Posiadamy niewystarczającą moc statystyczną, aby odpowiednio przetestować trend w kierunku zwiększonej ochrony przy dłuższym użytkowaniu. Brak związku dawka-odpowiedź nie jest zaskakujący, ponieważ poziomy we krwi nie rosną liniowo wraz ze wzrostem dawek witaminy E36. Skromne trendy w kierunku zmniejszenia ryzyka wśród użytkowników multiwitamin mogą być prawdopodobnie wyjaśnione przez wpływ kwasu foliowego i witaminy B6, aby zmniejszyć w inny sposób podwyższony poziom homocysty (e) ine w podgrupie46. Podobnie jak w przypadku estrogenów pomenopauzalnych 24, nie zaobserwowaliśmy takiego samego wpływu witaminy E na wyniki sercowo-naczyniowe inne niż poważna choroba wieńcowa. Chociaż wyniki nie były statystycznie istotne, pojawiły się tendencje do zmniejszenia ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru niedokrwiennego, chirurgii wieńcowo-tętniczej i ogólnej śmiertelności. Continue reading „Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad 7”

Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad 6

Dostosowanie do spożycia nasyconego, jednonienasyconego lub wielonienasyconego tłuszczu i analizy różnych kategorii spożycia tłuszczu nie miało istotnego wpływu. Ponieważ rozpoznanie cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu może zmienić dietę, przeprowadziliśmy analizy, w których kobiety z tymi schorzeniami zostały wykluczone; przeprowadziliśmy także analizy, w których nie było wykluczenia z powodu dominującej choroby na linii podstawowej każdego dwuletniego okresu obserwacji. Wyniki tych alternatywnych analiz były praktycznie takie same jak w przypadku całej kohorty. Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad 6”