Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice

Postęp technologiczny, w tym pasteryzacja i chłodzenie, przyczyniły się do bezpieczeństwa dostaw żywności. Jednak centralizacja przetwarzania żywności i powszechna dystrybucja żywności mogą ułatwić rozprzestrzenianie się patogenów przenoszonych przez żywność. Ponowne przetwarzanie i przepakowywanie żywności komplikuje logistykę wycofywania zanieczyszczonej żywności. Publiczna i prywatna infrastruktura służąca do przeprowadzania inspekcji i monitorowania oraz badania chorób przenoszonych przez żywność ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa dostaw żywności. Podstawowa nauka o mikroorganizmach przenoszonych przez żywność i ich związku z mikrośrodowiskiem żywności leży u podstaw obecnych środków bezpieczeństwa żywności. Continue reading „Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice”

Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi

Mannucci i Levi (wydanie z 31 maja) dokonują przeglądu skuteczności i bezpieczeństwa różnych środków przeciwfibrynolitycznych (aprotyniny, kwasu traneksamowego i aminokapronowego) i rekombinowanego aktywowanego czynnika VII (rFVIIa) u pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym i pozasercowym. Twierdzą, że najbardziej oczywistą i prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią ograniczania do minimum stosowania produktów krwiopochodnych jest doskonalenie technik chirurgicznych i anestezjologicznych. Dodajemy, że u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, którzy wymagają pilnego pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), leczenie przeciwpłytkowe z zastosowaniem aspiryny, klopidogrelu i antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa (np. Tirofibanu) należy przerwać przed zabiegiem chirurgicznym. Terminowe odstawienie kwasu acetylosalicylowego przed CABG wiąże się ze zmniejszonym zapotrzebowaniem na produkty krwiowe. Continue reading „Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi”

Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych

W swoim artykule na temat inicjatywy na rzecz zdrowia kobiet – badania tętnic wieńcowych (WHI-CACS), Manson i in. (Wydanie z 21 czerwca) daje wgląd w inny mechanizm, dzięki któremu terapia estrogenowa zmniejsza chorobę wieńcową (CHD) u kobiet, które przeszły histerektomię i które rozpoczynają terapię zbliżoną do menopauzy.2 Wyniki autorów potwierdzają hipotezę, że wczesna inicjacja taka terapia ma korzystny wpływ
W przypadku kobiet w wieku poniżej 60 lat dowody naukowe wskazują, że terapia estrogenowa jest tak samo skuteczna w zmniejszaniu CHD jak inne podstawowe prewencyjne terapie, takie jak leki obniżające stężenie lipidów i aspirynę, i jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu całkowitej śmiertelności. w tej grupie wiekowej terapia estrogenowa ma profil ryzyka nie większy niż innych leków stosowanych w pierwotnej prewencji CHD u kobiet.4 Badania WHI, innych randomizowanych badań i badań obserwacyjnych (w tym badanie obserwacyjne WHI) wykazują znaczącą trendy w kierunku większych korzyści w odniesieniu do całkowitej śmiertelności i choroby wieńcowej z dłuższym czasem trwania terapii estrogenami.2.4
Tabela 1. Tabela 1. Wpływ terapii na sprzężony estrogen estrogenu na główne wyniki u kobiet w wieku poniżej 60 lat. Continue reading „Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów czesc 4

Z tych powodów spory sądowe są bardziej problematyczną strategią, a wypłaty z branży – takie jak umowa o rozliczeniu między przemysłem tytoniowym a 46 pełnomocników stanu cywilnego, która ma odzyskać koszty leczenia chorób związanych z paleniem tytoniu przez Medicaid – są mniej prawdopodobne. w przypadku inwazyjnej opcji chirurgii bariatrycznej dostępnych jest jeszcze mniej narzędzi klinicznych do leczenia otyłości niż do leczenia uzależnienia od palenia. Zaproponowano kilka zmian w polityce walki z otyłością.28-30 Selektywne podatki i subsydia mogą być wykorzystywane jako zachęta do zmiany żywności, która jest uprawiana, wprowadzana na rynek i konsumowana, chociaż polityka zaangażowana w wyznaczanie uprzywilejowanych i karanych być zaciętym31. Ograniczenia mogą również dotyczyć stosowania znaczków żywnościowych. Biorąc pod uwagę najnowsze dane wskazujące, że dzieci widzą od 27 do 48 ogłoszeń o żywności dla każdego promującego kondycję lub odżywianie, można wprowadzić przepisy, które pozwolą zmienić tę równowagę lub nakazać wsparcie dla trwałych działań na rzecz marketingu społecznościowego, takich jak kampania truth. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów czesc 4”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5

Astma była opisywana nieco rzadziej w grupie z powtórnym leczeniem (P = 0,05); ciśnienia skurczowe i rozkurczowe były podobne w obu grupach. Porażenie mózgowe rozpoznano u 6 niemowląt w grupie leczonej powtórnie (2,9%) iu jednego niemowlęcia w grupie placebo (0,5%) (ryzyko względne, 5,7; przedział ufności 95% [CI], 0,7 do 46,7). Szczegóły dotyczące tych dzieci przedstawiono w Tabeli 3. Pięć z sześciorga dzieci z porażeniem mózgowym w grupie leczonej powtórnie było narażonych na cztery lub więcej kursów leczenia (w sumie 5 lub więcej kursów). Spośród szóstki dzieci z porażeniem mózgowym w grupie leczonej powtarzająco, pięć urodziło się w wieku 34 tygodni lub więcej ciąży. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5”