Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi

Mannucci i Levi (wydanie z 31 maja) dokonują przeglądu skuteczności i bezpieczeństwa różnych środków przeciwfibrynolitycznych (aprotyniny, kwasu traneksamowego i aminokapronowego) i rekombinowanego aktywowanego czynnika VII (rFVIIa) u pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym i pozasercowym. Twierdzą, że najbardziej oczywistą i prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią ograniczania do minimum stosowania produktów krwiopochodnych jest doskonalenie technik chirurgicznych i anestezjologicznych. Dodajemy, że u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, którzy wymagają pilnego pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), leczenie przeciwpłytkowe z zastosowaniem aspiryny, klopidogrelu i antagonisty glikoproteiny IIb / IIIa (np. Tirofibanu) należy przerwać przed zabiegiem chirurgicznym. Terminowe odstawienie kwasu acetylosalicylowego przed CABG wiąże się ze zmniejszonym zapotrzebowaniem na produkty krwiowe. Continue reading „Zapobieganie i leczenie poważnej utraty krwi”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad

Nawet gdyby cała ludność Stanów Zjednoczonych miała dostęp do doskonałej opieki medycznej – a tego nie robi – można by zapobiec tylko niewielkiej części tych zgonów. Największą szansą na poprawę zdrowia i ograniczenie przedwczesnych zgonów jest zachowanie osobiste. W rzeczywistości zachowania behawioralne stanowią prawie 40% wszystkich zgonów w Stanach Zjednoczonych.12 Chociaż nie było zgody co do faktycznej liczby zgonów, które można powiązać z otyłością i brakiem aktywności fizycznej, oczywiste jest, że ta para czynników i palenie tytoniu to dwie najważniejsze behawioralne przyczyny przedwczesnej śmierci (wykres 2) .12 Przeciwdziałanie niezdrowemu zachowaniu
Lekarze i decydenci mogą kwestionować, czy zachowanie jest podatne na zmiany, czy też próby zmiany zachowania leżą poza zasięgiem tradycyjnej opieki medycznej.13 Mogą oczekiwać, że przyszłe sukcesy będą zgodne ze wzorcem, w którym szczepienia i antybiotyki poprawiły zdrowie w XX wieku. Jeżeli zdrowie społeczeństwa ma się poprawić, to poprawa jest bardziej prawdopodobna ze zmiany zachowań niż z innowacji technologicznych. Doświadczenie pokazuje, że w rzeczywistości można zmienić zachowanie, co ilustruje zwiększone użycie pasów bezpieczeństwa i zmniejszone zużycie produktów o dużej zawartości tłuszczów nasyconych. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5

Nie było znaczących różnic między grupami leczonymi w rozkładzie nasilenia niepełnosprawności neurosensorycznej, w dowolnym indywidualnym upośledzeniu neurosensorycznym (porażenie mózgowe, ślepota, głuchota i opóźnienie rozwoju) lub w połączonym wyniku śmierci lub dowolnej niepełnosprawności neurosensorycznej (Tabela 3). Średnie wyniki Psychomotorycznego Rozwoju i Mentalnego Wskaźnika Rozwoju nie różniły się istotnie pomiędzy grupami leczonymi (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Lista kontrolna zachowania dziecka zawiera ocenę 2 lat poprawionego wieku. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych

Wcześniej donieśliśmy o wynikach randomizowanego, kontrolowanego badania, które wykazało, że powtarzane dawki kortykosteroidów przedporodowych zmniejszyły ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych i poważnej choroby noworodkowej. Jednak dane nie były dostępne w odniesieniu do długoterminowych skutków tego leczenia. Metody
Kobiety, które otrzymały wstępny cykl leczenia kortykosteroidami 7 lub więcej dni wcześniej, zostały losowo przydzielone do wstrzyknięcia domięśniowego kortykosteroidu (11,4 mg betametazonu) lub placebo w postaci soli; dawkę powtarzano co tydzień, jeśli matka nadal była narażona na ryzyko przedwczesnego porodu, a czas trwania ciąży wynosił mniej niż 32 tygodnie. Ocenialiśmy przeżywalność wolną od poważnej niesprawności neurosensorycznej i wielkości ciała dzieci w wieku 2 lat z korektą.
Wyniki
Spośród 1085 dzieci, które żyły w wieku 2 lat, 1047 (96,5%) było ocenionych (521 poddanych działaniu kortykosteroidów powtarzanych i 526 wystawionych na działanie placebo). Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych”

TRAF1-C5 jako locus ryzyka dla reumatoidalnego zapalenia stawów – badanie genomewidu ad 5

Panel A pokazuje porównanie rozkładów obserwowanych względem oczekiwanych wartości P generowanych przez analizę warstwową Cochrana-Mantela-Haenszela i skorygowanych o resztkową inflację za pomocą kontroli genomu. Czarne punkty danych reprezentują włączenie SNP z lokusu kompleksu głównego histokompatybilności (MHC); niebieskie punkty danych reprezentują wyłączenie MHC. Najważniejsze SNP inne niż MHC występują w PTPN22 i locus TRAF1-C5. Panel B pokazuje SNP wykreślone zgodnie z lokalizacją chromosomową, z wartościami -log10 P skorygowanymi za pomocą kontroli genomu. Niebieska pozioma linia wskazuje SNPs, które są znaczące na poziomie w genomewide (P = 5 × 10-8). Continue reading „TRAF1-C5 jako locus ryzyka dla reumatoidalnego zapalenia stawów – badanie genomewidu ad 5”