Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4

Procedurę Wei-Lachina zastosowano do zmiennych ciągłych, biorąc pod uwagę potencjalną korelację wyników dla par bliźniąt.12 Do oceny jednorodności ilorazów szans zastosowano test Breslow-Day. Nominalna dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; nie dokonano żadnych korekt w przypadku wielokrotnych porównań. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Grupa analityczna. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów cd

Biorąc pod uwagę wpływ palenia na zdrowie, relatywna nieuwaga wobec tytoniu przez te agencje federalne i stanowe, którym powierzono ochronę zdrowia publicznego, jest zaskakująca i rozczarowująca. Stany Zjednoczone zbliżają się do punktu krytycznego tytoniu – stanu znacznie zmniejszonego rozpowszechnienia palenia. W niektórych segmentach populacji istnieją już niskie wskaźniki palenia, w tym lekarze (około 2%), osoby z wykształceniem podyplomowym (8%) oraz mieszkańcy stanów Utah (11%) i Kalifornii (14%). 25 Kiedy Kaiser Permanente w północnej Kalifornii wdrożyło podejście wielosystemowe, aby pomóc rzucić palenie, wskaźnik palenia spadł z 12,2% do 9,2% w ciągu zaledwie 3 lat.25 Dwie podstawowe strategie pozwoliłyby Stanom Zjednoczonym na osiągnięcie celu dotyczącego używania tytoniu przez zdrowych ludzi 2010 12% rozpowszechnienia populacji: powstrzymuj młodych ludzi przed rozpoczęciem palenia i pomóż palaczom rzucić palenie. Spośród tych dwóch strategii zaprzestanie palenia tytoniu ma zdecydowanie większy krótkoterminowy wpływ. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów cd”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 5

Istnieją sposoby radzenia sobie z wpływem klasy na zdrowie 33. Można by zwiększyć nakłady na badania zmierzające do lepszego zrozumienia związku między klasą a zdrowiem. Bardziej fundamentalne jest jednak uznanie, że polityka społeczna obejmująca podstawowe aspekty życia i dobrostanu (np. Edukacja, podatki, transport i mieszkalnictwo) ma poważne konsekwencje zdrowotne. Podobnie jak budowa nowych budynków wymaga obecnie analiz oddziaływania na środowisko, polityki podatkowe mogą być poddawane analizom wpływu na zdrowie. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 5”

Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy

Na podstawie ich analizy dotyczącej 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy z 55 ośrodków, Terzolo et al. (Wydanie z 7 czerwca) sugerują, że uzupełniająca terapia mitotanem przedłuża czas przeżycia wolnego od choroby. To odkrycie jest ważne, biorąc pod uwagę zły wynik tego rzadkiego nowotworu.2 Jednak różnice w postępowaniu (heterogeniczna obserwacja w ośrodkach) oraz w biologii nowotworu (zmiany molekularne3) sugerują potencjalne obciążenie w tym retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu.
Ryc. 1. Continue reading „Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy”

Opieka zdrowotna dla wszystkich cd

Ich propozycje mogą zapewnić niemal powszechny zasięg i poprawić jakość opieki. Senator Hillary Clinton (D-NY) ma oferować podobny pakiet. Pomysły te zawiedzie zwolenników bardziej radykalnej reformy mającej na celu osiągnięcie równomiernie szerokiego zasięgu dla wszystkich. Ale strategia ta odpowiada na obawy pracujących Amerykanów, którzy akceptują, że muszą, w głównej mierze, polegać na sobie. Dostarcza siatkę bezpieczeństwa, gdy samoofiarność słabnie z powodu dużych sił ekonomicznych i społecznych. Continue reading „Opieka zdrowotna dla wszystkich cd”

Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem

Bardzo mi się podobało czytanie artykułu Rozwiązywanie problemów przed poznaniem (wydanie 5 listopada). Być może to szkolenie dyskutanta jako nefrologa spowodowało, że zerwał się z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Prawdopodobnie moje pochodzenie jako pulmonologa sprawiło, że zadaję sobie pytanie, gdy czytam: Ale co z zieloną plwociną. Oczywiście, bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez Grupę A nie jest powszechnie uznawanym bytem. Najbardziej interesujący w tym artykule jest fakt, że lekarze opiekujący się tym pacjentem byli w stanie uzyskać wyniki oznaczeń przeciwciał przeciw cytoplazmą, przeciwciał przeciwjądrowych, poziomów dopełniacza i przeciwciał przeciw błonom podstawnym, jak również biopsji nerek, zanim udało im się uzyskać wyniki kultury plwociny. Continue reading „Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem”

Ból brzucha po zastosowaniu Ursodiol

Ursodiol został zatwierdzony przez Food and Drug Administration do rozpuszczania kamieni żółciowych, ale jest również szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych cholestatycznych chorób wątroby, takich jak pierwotna marskość żółciowa i stwardniające zapalenie dróg żółciowych 1-4. Pomimo rosnących doświadczeń z tym lekiem zanotowano zadziwiająco mało działań niepożądanych. Donoszono o dwóch pacjentach, u których w ciągu kilku godzin po zażyciu ursodiolu wystąpił silny ból prawej górnej części kwadrantu.
61-letnia kobieta miała pierwotną marskość żółciową wątroby w styczniu 1991 roku. W ramach jej początkowej terapii pacjent otrzymał 300 mg ursodiol dwa razy dziennie. Continue reading „Ból brzucha po zastosowaniu Ursodiol”

Kliniczne rozwiązywanie problemów: Dźwięki na poddaszu

Komentarz Duffy ego dotyczący przypadku zapalenia płuc wywołanego pneumokokami jako bólu brzucha, po którym następuje wstrząs i śmierć (wydanie 7 stycznia) stwierdza, że przypadek podkreśla dowolną liczbę interesujących i ważnych aspektów dzisiejszych zagadek medycznych . Aspekt sprawy, która uderzyła nas, jako geriatrów zajmujących się środkami zapobiegawczymi, jest to, że historia szczepień przeciwko pneumokokom nie jest wymieniona. Austriacy i Gold2 zaobserwowali w 1964 r., Że pozornie nieredukowalna śmiertelność towarzyszyła zakażeniom pneumokokowym pomimo odpowiedniego i szybkiego leczenia. Ich dane sugerują, że ponad 10 procent pacjentów zakażonych pneumokokami miało umrzeć w ciągu pięciu dni; terapia przeciwdrobnoustrojowa miała niewielki lub żaden wpływ na ten wynik, a większość wczesnych zgonów była wśród starszych pacjentów. Chociaż stanowiły one niewielki odsetek ogółu zgonów w epoce przed antybiotykami, zgony takie stanowiły większość przypadków wśród pacjentów leczonych antybiotykami. Continue reading „Kliniczne rozwiązywanie problemów: Dźwięki na poddaszu”

Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów cd

Wszystkie sekcje histologiczne zostały przebadane przez tego samego dermatopatologa, który nie był zaangażowany w kliniczną część badania i był nieświadomy wyników klinicznych, zadań leczenia i czasu biopsji. Fotografia
Kolorowe fotografie do dokumentacji zmian w przebarwieniach zostały wykonane przez profesjonalnego fotografa. Zastosowano standaryzowane pozycjonowanie i szerokie, rozproszone oświetlenie za pomocą stałych lamp błyskowych. Standardowa szara karta (18-procentowy współczynnik odbicia [Kodak, Eastman Kodak, Rochester, NY]) został uwzględniony w pierwszym kadrze sesji fotograficznej każdego z uczestników, w celu wykrycia zmienności zewnętrznej. Cała folia była tej samej partii emulsji i była przetwarzana w tym samym laboratorium. Continue reading „Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów cd”