Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Jest to zgodne z naszym wcześniejszym ustaleniem, że nie było różnic między grupami pod względem wielkości ciała przy początkowym wypisaniu ze szpitala. Średnia wielkość przy urodzeniu również nie różniła się istotnie pomiędzy grupami, chociaż wyniki z dla masy ciała i obwodu głowy przy urodzeniu były nieznacznie niższe u niemowląt, które były narażone na powtarzane dawki kortykosteroidów.14 Wszystkie te wyniki sugerują, że jakiekolwiek efekty powtarzanych dawek kortykosteroidów na wzrost przed urodzeniem jest mało prawdopodobne, aby mieć klinicznie istotny wpływ na rozmiar w późniejszym życiu. Przyczyna różnicy między naszymi wynikami a wynikami wielu badań na zwierzętach wykazujących długotrwałe zaburzenia wzrostu po kortykosteroidach w okresie przedporodowym nie jest jednoznaczna, ale może częściowo wynikać z dłuższego okresu podawania i większych dawek kortykosteroidów stosowanych w badania na zwierzętach.7 Niemal jedna trzecia dzieci w naszym badaniu miała ciśnienie krwi powyżej 95. percentyla. Poród przedwczesny jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi w wieku dorosłym 23, 24 i z podwojeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego o 30 lat. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4

Procedurę Wei-Lachina zastosowano do zmiennych ciągłych, biorąc pod uwagę potencjalną korelację wyników dla par bliźniąt.12 Do oceny jednorodności ilorazów szans zastosowano test Breslow-Day. Nominalna dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; nie dokonano żadnych korekt w przypadku wielokrotnych porównań. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Grupa analityczna. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 7

Wysiłki te są prowadzone przez zwolenników klasy średniej, których życie zostało dotknięte chorobą. Odbyło się kilka udanych publicznych kampanii rzeczniczych na temat zdrowia populacji – wysiłków mających na celu zakaz narażania się na bierne palenie lub ograniczenie jazdy pod wpływem alkoholu – ale takie wysiłki są stosunkowo rzadkie44. Ponieważ największe zyski w zdrowiu populacji będą wynikać z uwagi na mniejszą liczbę osób. cóż, niewiele się zmieni, chyba że mają głos polityczny i używają go do argumentowania za większymi zasobami, aby poprawić zachowania związane ze zdrowiem, zmniejszyć dysproporcje społeczne, zwiększyć dostęp do opieki zdrowotnej i zmniejszyć zagrożenia środowiskowe. Społeczne poparcie w Stanach Zjednoczonych jest również podzielone przez nasze pojęcie rasy i klasy33. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 7”

Infekcyjne zapalenie wsierdzia: postępowanie w dobie urządzeń wewnątrznaczyniowych

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest rzadką chorobą, która pozostaje ważna dla klinicystów w wielu dyscyplinach, ponieważ jest ona jednolicie śmiertelna, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i prawidłowo leczona. Jeśli zostanie ustalona na czas diagnoza i zostanie podjęte odpowiednie leczenie, wielu pacjentów może całkowicie powrócić do zdrowia i powrócić do poprzedniego stanu zdrowia. Niepowodzenie zdiagnozowania lub prawidłowego leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia pozostaje problemem dokuczliwym – takim, który nie umknął uwadze prawników zajmujących się nadużyciami. Ponadto, jak podkreśla redaktor tej książki, John Brusch, we wstępie, rosnący problem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i coraz częstsze stosowanie urządzeń wewnątrznaczyniowych zmieniło sposób diagnozowania i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia w codziennej praktyce. Brusch zredagował i napisał 14 z 17 rozdziałów w tej książce, najnowszą część z serii Infectious Disease and Therapy firmy Informa Healthcare. Continue reading „Infekcyjne zapalenie wsierdzia: postępowanie w dobie urządzeń wewnątrznaczyniowych”

Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy

Na podstawie ich analizy dotyczącej 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy z 55 ośrodków, Terzolo et al. (Wydanie z 7 czerwca) sugerują, że uzupełniająca terapia mitotanem przedłuża czas przeżycia wolnego od choroby. To odkrycie jest ważne, biorąc pod uwagę zły wynik tego rzadkiego nowotworu.2 Jednak różnice w postępowaniu (heterogeniczna obserwacja w ośrodkach) oraz w biologii nowotworu (zmiany molekularne3) sugerują potencjalne obciążenie w tym retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu.
Ryc. 1. Continue reading „Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy”

Zespół Pseudo-Red-Mana

Zespół czerwono-męski jest dobrze znaną reakcją rumieniową obejmującą górną część tułowia u pacjentów, którzy otrzymali wankomycynę1. Płukanie może być związane ze świądem i niedociśnieniem. Wydaje się, że jest spowodowane przez histaminę, inne mediatory lub samą wankomycynę. Teikoplanina jest nowym antybiotykiem glikopeptydowym o spektrum przeciwdrobnoustrojowym podobnym do wankomycyny, ale o bardzo długim okresie półtrwania. Nie wiadomo, czy wiąże się on z zespołem czerwono-męskim2. Continue reading „Zespół Pseudo-Red-Mana”

Choroby zawodowe w górnej skrajności

Bardzo niewielkie formalne szkolenie w zakresie rekompensat pracowniczych odbywa się w dzisiejszych programach szkolenia rezydentów, bez względu na specjalność. Większość lekarzy, którzy badają i leczą pacjentów objętych rekompensatą za pracę, dowiedzieli się o tej dziedzinie medycyny od starszych kolegów, z doświadczenia i własnych błędów. Kursy instruktażowe są oferowane przez renomowane organizacje podseksualne, ale przeciętny chirurg ortopeda, neurochirurg lub specjalista medycyny fizycznej znacznie wolałby poświęcić swój ograniczony czas kontynuowania medycznej edukacji na temat, który jest bardziej ekscytujący lub związany ze szczególnym zainteresowaniem. Ta książka próbuje wypełnić część tej luki w naszym procesie edukacji medycznej. Redaktorzy zgromadzili grupę lekarzy, specjalisty od rehabilitacji, terapeuty zajęciowego, specjalistę ds. Continue reading „Choroby zawodowe w górnej skrajności”

Rzeczywiste versus Self-Reported Intake i ćwiczenia w otyłości

Lichtman i in. (Wydanie 31 grudnia) zbadał, dlaczego niektóre osoby otyłe mają trudności z utratą wagi, chociaż ich dieta jest podobno hipokaloryczna. Autorzy doszli do wniosku, że niezdolność do utraty wagi pomimo podania niskiej ilości kalorii do spożycia można wytłumaczyć znacznym błędnym raportowaniem spożycia i aktywności fizycznej . Nie zgadzamy się z ich wnioskami.
W swoich analizach Lichtman i in. Continue reading „Rzeczywiste versus Self-Reported Intake i ćwiczenia w otyłości”

Hematopatologia nowotworowa

Dojrzewanie współczesnej hematopatologii rozpoczęło się w latach 70. XX wieku, głównie w wyniku kluczowych odkryć w podstawowej immunologii. Odkrycia te doprowadziły do przełomowej koncepcji, że złośliwe chłoniaki można scharakteryzować jako nowotwory, które powstały ze zdefiniowanych komórek układu limforektularnego. W ciągu następnych dwóch dekad zastosowanie technologii monoklonalnych przeciwciał, biologii molekularnej i cytogenetyki zrewolucjonizowało podejście do diagnozy, klasyfikacji i leczenia złośliwych chłoniaków i innych nowotworów układu krwiotwórczego. Chociaż postępy te oświetliły naszą wiedzę o patobiologii tych nowotworów, doprowadziły one również do ogromnej i często mylącej literatury publikowanej w różnych, odmiennych czasopismach i monografiach. Continue reading „Hematopatologia nowotworowa”

Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 6

Po 40 tygodniach zawartość melaniny w naskórku zmniejszyła się o 11 procent w grupie tretinoiny, ale wzrosła o 22 procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,07). Zawartość melaniny w skórze wzrosła o 40 procent w grupie tretinowej, ale zmniejszyła się o procent w grupie otrzymującej nośnik (P = 0,06). W przypadku zarówno zmian pozapalnych z przebarwieniami, jak i skóry normalnej, nie stwierdzono korelacji między zmniejszeniem zawartości melaniny naskórka a wzrostem zawartości melaniny skóry.
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują na tolerancję i skuteczność tretinoiny (0,1% kremu kwasu retinowego) w leczeniu przebarwień pozapalnych (wynikających głównie z trądziku) u osób rasy czarnej. W przeciwieństwie do poprzednich doniesień, stosowanie tretinoiny 3 nie powodowało nadmiernej przebarwienia ani depigmentacji skóry normalnej u żadnego z badanych. Continue reading „Miejscowa terapia tretinoiną (kwas retinowy) w przypadku przebarwień skórnych spowodowanych zapaleniem skóry u czarnych pacjentów ad 6”