Infekcyjne zapalenie wsierdzia: postępowanie w dobie urządzeń wewnątrznaczyniowych

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest rzadką chorobą, która pozostaje ważna dla klinicystów w wielu dyscyplinach, ponieważ jest ona jednolicie śmiertelna, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i prawidłowo leczona. Jeśli zostanie ustalona na czas diagnoza i zostanie podjęte odpowiednie leczenie, wielu pacjentów może całkowicie powrócić do zdrowia i powrócić do poprzedniego stanu zdrowia. Niepowodzenie zdiagnozowania lub prawidłowego leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia pozostaje problemem dokuczliwym – takim, który nie umknął uwadze prawników zajmujących się nadużyciami. Ponadto, jak podkreśla redaktor tej książki, John Brusch, we wstępie, rosnący problem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i coraz częstsze stosowanie urządzeń wewnątrznaczyniowych zmieniło sposób diagnozowania i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia w codziennej praktyce. Brusch zredagował i napisał 14 z 17 rozdziałów w tej książce, najnowszą część z serii Infectious Disease and Therapy firmy Informa Healthcare. Continue reading „Infekcyjne zapalenie wsierdzia: postępowanie w dobie urządzeń wewnątrznaczyniowych”

Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy

Na podstawie ich analizy dotyczącej 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy z 55 ośrodków, Terzolo et al. (Wydanie z 7 czerwca) sugerują, że uzupełniająca terapia mitotanem przedłuża czas przeżycia wolnego od choroby. To odkrycie jest ważne, biorąc pod uwagę zły wynik tego rzadkiego nowotworu.2 Jednak różnice w postępowaniu (heterogeniczna obserwacja w ośrodkach) oraz w biologii nowotworu (zmiany molekularne3) sugerują potencjalne obciążenie w tym retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu.
Ryc. 1. Continue reading „Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 7

Wysiłki te są prowadzone przez zwolenników klasy średniej, których życie zostało dotknięte chorobą. Odbyło się kilka udanych publicznych kampanii rzeczniczych na temat zdrowia populacji – wysiłków mających na celu zakaz narażania się na bierne palenie lub ograniczenie jazdy pod wpływem alkoholu – ale takie wysiłki są stosunkowo rzadkie44. Ponieważ największe zyski w zdrowiu populacji będą wynikać z uwagi na mniejszą liczbę osób. cóż, niewiele się zmieni, chyba że mają głos polityczny i używają go do argumentowania za większymi zasobami, aby poprawić zachowania związane ze zdrowiem, zmniejszyć dysproporcje społeczne, zwiększyć dostęp do opieki zdrowotnej i zmniejszyć zagrożenia środowiskowe. Społeczne poparcie w Stanach Zjednoczonych jest również podzielone przez nasze pojęcie rasy i klasy33. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 7”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4

Procedurę Wei-Lachina zastosowano do zmiennych ciągłych, biorąc pod uwagę potencjalną korelację wyników dla par bliźniąt.12 Do oceny jednorodności ilorazów szans zastosowano test Breslow-Day. Nominalna dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; nie dokonano żadnych korekt w przypadku wielokrotnych porównań. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Grupa analityczna. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Jest to zgodne z naszym wcześniejszym ustaleniem, że nie było różnic między grupami pod względem wielkości ciała przy początkowym wypisaniu ze szpitala. Średnia wielkość przy urodzeniu również nie różniła się istotnie pomiędzy grupami, chociaż wyniki z dla masy ciała i obwodu głowy przy urodzeniu były nieznacznie niższe u niemowląt, które były narażone na powtarzane dawki kortykosteroidów.14 Wszystkie te wyniki sugerują, że jakiekolwiek efekty powtarzanych dawek kortykosteroidów na wzrost przed urodzeniem jest mało prawdopodobne, aby mieć klinicznie istotny wpływ na rozmiar w późniejszym życiu. Przyczyna różnicy między naszymi wynikami a wynikami wielu badań na zwierzętach wykazujących długotrwałe zaburzenia wzrostu po kortykosteroidach w okresie przedporodowym nie jest jednoznaczna, ale może częściowo wynikać z dłuższego okresu podawania i większych dawek kortykosteroidów stosowanych w badania na zwierzętach.7 Niemal jedna trzecia dzieci w naszym badaniu miała ciśnienie krwi powyżej 95. percentyla. Poród przedwczesny jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi w wieku dorosłym 23, 24 i z podwojeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego o 30 lat. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”