Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy

Na podstawie ich analizy dotyczącej 177 pacjentów z rakiem kory nadnerczy z 55 ośrodków, Terzolo et al. (Wydanie z 7 czerwca) sugerują, że uzupełniająca terapia mitotanem przedłuża czas przeżycia wolnego od choroby. To odkrycie jest ważne, biorąc pod uwagę zły wynik tego rzadkiego nowotworu.2 Jednak różnice w postępowaniu (heterogeniczna obserwacja w ośrodkach) oraz w biologii nowotworu (zmiany molekularne3) sugerują potencjalne obciążenie w tym retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu.
Ryc. 1. Continue reading „Mitotan adiuwantowy w raku kory nadnerczy”

Opieka zdrowotna dla wszystkich cd

Ich propozycje mogą zapewnić niemal powszechny zasięg i poprawić jakość opieki. Senator Hillary Clinton (D-NY) ma oferować podobny pakiet. Pomysły te zawiedzie zwolenników bardziej radykalnej reformy mającej na celu osiągnięcie równomiernie szerokiego zasięgu dla wszystkich. Ale strategia ta odpowiada na obawy pracujących Amerykanów, którzy akceptują, że muszą, w głównej mierze, polegać na sobie. Dostarcza siatkę bezpieczeństwa, gdy samoofiarność słabnie z powodu dużych sił ekonomicznych i społecznych. Continue reading „Opieka zdrowotna dla wszystkich cd”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 5

Istnieją sposoby radzenia sobie z wpływem klasy na zdrowie 33. Można by zwiększyć nakłady na badania zmierzające do lepszego zrozumienia związku między klasą a zdrowiem. Bardziej fundamentalne jest jednak uznanie, że polityka społeczna obejmująca podstawowe aspekty życia i dobrostanu (np. Edukacja, podatki, transport i mieszkalnictwo) ma poważne konsekwencje zdrowotne. Podobnie jak budowa nowych budynków wymaga obecnie analiz oddziaływania na środowisko, polityki podatkowe mogą być poddawane analizom wpływu na zdrowie. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 5”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów cd

Biorąc pod uwagę wpływ palenia na zdrowie, relatywna nieuwaga wobec tytoniu przez te agencje federalne i stanowe, którym powierzono ochronę zdrowia publicznego, jest zaskakująca i rozczarowująca. Stany Zjednoczone zbliżają się do punktu krytycznego tytoniu – stanu znacznie zmniejszonego rozpowszechnienia palenia. W niektórych segmentach populacji istnieją już niskie wskaźniki palenia, w tym lekarze (około 2%), osoby z wykształceniem podyplomowym (8%) oraz mieszkańcy stanów Utah (11%) i Kalifornii (14%). 25 Kiedy Kaiser Permanente w północnej Kalifornii wdrożyło podejście wielosystemowe, aby pomóc rzucić palenie, wskaźnik palenia spadł z 12,2% do 9,2% w ciągu zaledwie 3 lat.25 Dwie podstawowe strategie pozwoliłyby Stanom Zjednoczonym na osiągnięcie celu dotyczącego używania tytoniu przez zdrowych ludzi 2010 12% rozpowszechnienia populacji: powstrzymuj młodych ludzi przed rozpoczęciem palenia i pomóż palaczom rzucić palenie. Spośród tych dwóch strategii zaprzestanie palenia tytoniu ma zdecydowanie większy krótkoterminowy wpływ. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów cd”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5

Astma była opisywana nieco rzadziej w grupie z powtórnym leczeniem (P = 0,05); ciśnienia skurczowe i rozkurczowe były podobne w obu grupach. Porażenie mózgowe rozpoznano u 6 niemowląt w grupie leczonej powtórnie (2,9%) iu jednego niemowlęcia w grupie placebo (0,5%) (ryzyko względne, 5,7; przedział ufności 95% [CI], 0,7 do 46,7). Szczegóły dotyczące tych dzieci przedstawiono w Tabeli 3. Pięć z sześciorga dzieci z porażeniem mózgowym w grupie leczonej powtórnie było narażonych na cztery lub więcej kursów leczenia (w sumie 5 lub więcej kursów). Spośród szóstki dzieci z porażeniem mózgowym w grupie leczonej powtarzająco, pięć urodziło się w wieku 34 tygodni lub więcej ciąży. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 5”