Rozpoznanie niedoboru jodu w rodowitych rodach jodu

Zaburzenia niedoboru jodu są powszechne w regionach o niskim poziomie jodu, ale generalnie zostały wyeliminowane w krajach zamożnych poprzez powszechne stosowanie soli jodowanej. 1-4 Mamy relację o dwóch kobietach, oboje na całe życie w Stanach Zjednoczonych, u których niedobór jodu zaburzenia rozwinęły się.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentów podczas prezentacji. Continue reading „Rozpoznanie niedoboru jodu w rodowitych rodach jodu”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad

Nawet gdyby cała ludność Stanów Zjednoczonych miała dostęp do doskonałej opieki medycznej – a tego nie robi – można by zapobiec tylko niewielkiej części tych zgonów. Największą szansą na poprawę zdrowia i ograniczenie przedwczesnych zgonów jest zachowanie osobiste. W rzeczywistości zachowania behawioralne stanowią prawie 40% wszystkich zgonów w Stanach Zjednoczonych.12 Chociaż nie było zgody co do faktycznej liczby zgonów, które można powiązać z otyłością i brakiem aktywności fizycznej, oczywiste jest, że ta para czynników i palenie tytoniu to dwie najważniejsze behawioralne przyczyny przedwczesnej śmierci (wykres 2) .12 Przeciwdziałanie niezdrowemu zachowaniu
Lekarze i decydenci mogą kwestionować, czy zachowanie jest podatne na zmiany, czy też próby zmiany zachowania leżą poza zasięgiem tradycyjnej opieki medycznej.13 Mogą oczekiwać, że przyszłe sukcesy będą zgodne ze wzorcem, w którym szczepienia i antybiotyki poprawiły zdrowie w XX wieku. Jeżeli zdrowie społeczeństwa ma się poprawić, to poprawa jest bardziej prawdopodobna ze zmiany zachowań niż z innowacji technologicznych. Doświadczenie pokazuje, że w rzeczywistości można zmienić zachowanie, co ilustruje zwiększone użycie pasów bezpieczeństwa i zmniejszone zużycie produktów o dużej zawartości tłuszczów nasyconych. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów

Stany Zjednoczone wydają więcej na opiekę zdrowotną niż jakikolwiek inny naród na świecie, ale są słabo wyposażone w prawie każdy stan zdrowia. Jak to może być. Co tłumaczy ten oczywisty paradoks. Dwuczęściowa odpowiedź jest zwodniczo prosta – po pierwsze, ścieżki do lepszego zdrowia zazwyczaj nie zależą od lepszej opieki zdrowotnej, a po drugie, nawet w tych przypadkach, w których opieka zdrowotna jest ważna, zbyt wielu Amerykanów jej nie otrzymuje, także ją otrzymają późno, lub otrzymują opiekę niskiej jakości. W tym wykładzie najpierw podsumowuję Stany Zjednoczone w międzynarodowych rankingach stanu zdrowia. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Inne badania wykazały podobny wpływ kortykosteroidów poporodowych, 23-25 wykazujących potencjalną podatność mózgu wcześniaków na wysokie dawki kortykosteroidów. Należy jednak zachować ostrożność podczas ekstrapolacji z badań ekspozycji na kortykosteroidy po urodzeniu. Stężenie kortykosteroidów w tych badaniach było wyższe, a okres ekspozycji dłuższy niż w badaniach dotyczących ekspozycji w okresie przedporodowym; ponadto w badaniach tych stosowano deksametazon, który może mieć inne działanie niż działanie betametazonu stosowanego w badaniach ekspozycji w okresie przedporodowym. Badania na zwierzętach wykazały również szkodliwy wpływ powtarzających się cykli kortykosteroidów przedporodowych na rozwój neuronów. Badania na owcach wykazały zmniejszoną wielkość mózgu, 26-28 zmieniony wzrost nerwów, opóźnione tempo mielinizacji, 29, 30 i zmieniony rozwój siatkówki.31 Podobnie, badania na małpach wykazały, że wiele kursów jest związanych zarówno ze zmniejszeniem liczby neuronów i zależne od dawki zwyrodnienie neuronów w hipokampie. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych

Wcześniej donieśliśmy o wynikach randomizowanego, kontrolowanego badania, które wykazało, że powtarzane dawki kortykosteroidów przedporodowych zmniejszyły ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych i poważnej choroby noworodkowej. Jednak dane nie były dostępne w odniesieniu do długoterminowych skutków tego leczenia. Metody
Kobiety, które otrzymały wstępny cykl leczenia kortykosteroidami 7 lub więcej dni wcześniej, zostały losowo przydzielone do wstrzyknięcia domięśniowego kortykosteroidu (11,4 mg betametazonu) lub placebo w postaci soli; dawkę powtarzano co tydzień, jeśli matka nadal była narażona na ryzyko przedwczesnego porodu, a czas trwania ciąży wynosił mniej niż 32 tygodnie. Ocenialiśmy przeżywalność wolną od poważnej niesprawności neurosensorycznej i wielkości ciała dzieci w wieku 2 lat z korektą.
Wyniki
Spośród 1085 dzieci, które żyły w wieku 2 lat, 1047 (96,5%) było ocenionych (521 poddanych działaniu kortykosteroidów powtarzanych i 526 wystawionych na działanie placebo). Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych”