Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem

Bardzo mi się podobało czytanie artykułu Rozwiązywanie problemów przed poznaniem (wydanie 5 listopada). Być może to szkolenie dyskutanta jako nefrologa spowodowało, że zerwał się z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Prawdopodobnie moje pochodzenie jako pulmonologa sprawiło, że zadaję sobie pytanie, gdy czytam: Ale co z zieloną plwociną. Oczywiście, bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez Grupę A nie jest powszechnie uznawanym bytem. Najbardziej interesujący w tym artykule jest fakt, że lekarze opiekujący się tym pacjentem byli w stanie uzyskać wyniki oznaczeń przeciwciał przeciw cytoplazmą, przeciwciał przeciwjądrowych, poziomów dopełniacza i przeciwciał przeciw błonom podstawnym, jak również biopsji nerek, zanim udało im się uzyskać wyniki kultury plwociny. Continue reading „Rozwiązywanie problemów klinicznych: leczenie przed poznaniem”

Podręcznik i Atlas Cytologii Aspiracyjnej Drobnej Igły

Przeglądając wystawę książek ostatniego dnia spotkania patologii kilka lat temu, wziąłem ten podręcznik w jego pierwszej edycji. Byłem pod wrażeniem pięknych kolorowych fotografii i praktycznego podejścia do problemów diagnostycznych. Jednak cena była nieco stroma dla mojego nieco ograniczonego budżetu, a ja z żalem zastąpiłem książkę na półce. Sprzedawca, być może chcąc spakować mniej książek, zaoferował mi dość dużą zniżkę, którą natychmiast z wdzięcznością przyjąłem. Książka stała się niezwykle przydatna w kolejnych latach. Continue reading „Podręcznik i Atlas Cytologii Aspiracyjnej Drobnej Igły”

Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad

Wykluczyliśmy kobiety, które pozostawiły puste 10 lub więcej przedmiotów (4 procent), których zgłoszone wyniki były niewiarygodne (2,7 procent) i które miały historię raka (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry), dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego, udar lub inne choroby sercowo-naczyniowe choroba. W sumie pozostało 87 245 kobiet. Wszystkie wyłączenia zostały wykonane przed analizą danych. Kwestionariusze uzupełniające przesłano do uczestników w 1982, 1984, 1986 i 1988 roku. Kobiety, które zgłosiły diagnozy chorób sercowo-naczyniowych, proszono o pozwolenie na zbadanie ich dokumentacji medycznej. Continue reading „Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad”

Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet

Szybko rosnące dane sugerują, że utlenianie lipoprotein o małej gęstości (LDL) odgrywa ważną rolę w miażdżycy. Jako Steinberg i in. odkryli, że 1-3 utlenione LDL jest pobierane łatwiej niż natywne LDL przez makrofagi, aby wytworzyć komórki piankowate. Również utleniony LDL jest chemotaktyczny dla krążących monocytów 4 i hamuje ruchliwość makrofagów tkankowych5. Może być również cytotoksyczny dla komórek śródbłonka6 i może zwiększać skurcz naczyń w tętnicach7. Continue reading „Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet”

Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki ad 5

Po tej korekcie całkowita liczba osób-lat dla osób z co najmniej dwuletnim okresem obserwacji wzrosła z 11 438 do 17 824, a standaryzowany współczynnik zachorowalności wyniósł 9,3 (przedział ufności 95%, od 6,2 do 13,3). Tak więc, nawet gdy uznaliśmy, że kontynuacja była zakończona i nie wystąpiły żadne dodatkowe nowotwory, wyniki pozostały znaczące. Cukrzyca, sugerowany czynnik ryzyka dla raka trzustki, 24-26 była obecna u 728 badanych (47 procent). U tych osób z przewlekłym zapaleniem trzustki cukrzyca nie była niezależnym czynnikiem prognostycznym raka trzustki w modelu proporcjonalnych hazardów Coxa.
Ciężkie spożywanie alkoholu, które było charakterystyczne dla większości pacjentów w tej kohorcie, jest uznaną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki, ale alkohol ogólnie nie jest związany z rakiem trzustki1,2,27-29. Continue reading „Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki ad 5”