Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców

Weinstein i in. (Wydanie 31 maja) przedstawiają nieumiarkowany przykład pragmatycznego procesu. W swoich badaniach grupa nieleczona otrzymała heterogenne leczenie obejmujące kombinację co najmniej 3 terapii z puli ponad 50 terapii, podczas gdy interwencje chirurgiczne obejmujące dekompresję z lub bez fuzji oraz z oprzyrządowaniem lub bez, dodały taką zmienność, że badanie wyniki są ograniczone.1,2 Autorzy sugerują, że pragmatyczny charakter badania zwiększa uogólalność wyników badań. Jednak główne ograniczenie (brak opisu i standaryzacji interwencji) zagraża wewnętrznej i zewnętrznej wiarygodności wyników badania. Pełny opis interwencji jest potrzebny klinicystom-naukowcom, którzy chcą je odtworzyć. Continue reading „Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców”

Opieka zdrowotna dla wszystkich cd

Ich propozycje mogą zapewnić niemal powszechny zasięg i poprawić jakość opieki. Senator Hillary Clinton (D-NY) ma oferować podobny pakiet. Pomysły te zawiedzie zwolenników bardziej radykalnej reformy mającej na celu osiągnięcie równomiernie szerokiego zasięgu dla wszystkich. Ale strategia ta odpowiada na obawy pracujących Amerykanów, którzy akceptują, że muszą, w głównej mierze, polegać na sobie. Dostarcza siatkę bezpieczeństwa, gdy samoofiarność słabnie z powodu dużych sił ekonomicznych i społecznych. Continue reading „Opieka zdrowotna dla wszystkich cd”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 6

W obszarze dostępu śledzimy jednak prawie wszystkie kraje: 45 milionów obywateli USA (plus miliony imigrantów) nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, a miliony są poważnie niedożywione. Brak ubezpieczenia zdrowotnego prowadzi do złego stanu zdrowia.43 Nie jest zaskakujące, że osoby nieubezpieczone są nieproporcjonalnie reprezentowane wśród niższych klas społeczno-ekonomicznych. Czynniki środowiskowe, takie jak farba ołowiowa, zanieczyszczone powietrze i woda, niebezpieczne osiedla oraz brak gniazd dla aktywności fizycznej, również przyczyniają się do przedwczesnej śmierci. Osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na te schorzenia, które zagrażają zdrowiu. Podobnie jak w przypadku społecznych determinantów ochrony zdrowia i ochrony zdrowia, środki zaradcze dotyczące czynników ryzyka środowiskowego leżą głównie na arenie politycznej.44
Sprawa koncentracji na mniej szczęśliwych
Ponieważ wszystkie czynne determinanty zdrowia – zachowania osobiste, czynniki społeczne, opieka zdrowotna i środowisko – nieproporcjonalnie wpływają na osoby ubogie, strategie mające na celu poprawę krajowych rankingów zdrowia muszą skupiać się na tej populacji. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 6”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych cd

Wszystkie kobiety uczestniczące w procesie w momencie podjęcia decyzji o przerwie w kwietniu 2003 r. Mogły ukończyć przydzielone im kursy. Szczegóły tej decyzji podano w innym miejscu.10 Ewaluacja dzieci
Kohorcie zakwalifikowanych pacjentów kontaktowano się z personelem badawczym co najmniej co 3 miesiące. Dzieci miały wrócić do oceny, gdy były w wieku 24 do 35 miesięcy, skorygowane o wiek ciążowy po urodzeniu, szczegółową historię medyczną, ocenę kamieni milowych rozwoju, badanie fizykalne i neurologiczne oraz pomiar wyników Psychomotor i Mental Developmental Index z drugiej edycji Bayley Scales of Infant Development. Centralnie wyszkolony i certyfikowany personel naukowy, który nie był świadomy przydzielania leczenia, przeprowadził badania kontrolne za pomocą standardowego protokołu. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych cd”

Polimorfizm w regionie promotora CTGF związany ze stwardnieniem rozsianym ad 9

Aby przetestować tę hipotezę dalej, i aby uniknąć wpływów innych przypuszczalnych wariantów sekwencji w zamplifikowanych fragmentach od różnych osobników, podstawiliśmy G w tej pozycji C w macierzystym konstrukcie p-4.5-CTGF-Luc przez ukierunkowaną mutagenezę i zastosowali te dwie konstrukty w testach kotransfekcji z wektorem ekspresyjnym dla Sp3 lub pustym wektorem jako kontrolą. Zgodnie z przewidywaniami, nadekspresja Sp3 spowodowała znaczącą represję konstruktu allelu C, ale nie miała efektu represyjnego na konstrukt G (i czasami wykazywała nieznacznie nasilający efekt) (Figura 2E). Dyskusja
Nasze dane wyraźnie wskazują na związek między polimorfizmem G-945C w CTGF i twardziną układową, która czyni CTGF genem podatności na tę złożoną chorobę. Wydaje się, że ten SNP jest związany ze zdefiniowanymi podgrupami pacjentów w obrębie choroby, co może przyczynić się do typowej heterogeniczności. W szczególności istnieje silne powiązanie między homozygotami G-allelowymi a obecnością specyficznych przeciwciał (anty-topoizomeraza I i anty-mentromere) związanych ze sklerozą układową, a także z pacjentami ze zwłóknieniem płuc, u których genotyp GG stanowi ryzyko, że jest także niezależny od profilu przeciwciała. Continue reading „Polimorfizm w regionie promotora CTGF związany ze stwardnieniem rozsianym ad 9”