Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice

Postęp technologiczny, w tym pasteryzacja i chłodzenie, przyczyniły się do bezpieczeństwa dostaw żywności. Jednak centralizacja przetwarzania żywności i powszechna dystrybucja żywności mogą ułatwić rozprzestrzenianie się patogenów przenoszonych przez żywność. Ponowne przetwarzanie i przepakowywanie żywności komplikuje logistykę wycofywania zanieczyszczonej żywności. Publiczna i prywatna infrastruktura służąca do przeprowadzania inspekcji i monitorowania oraz badania chorób przenoszonych przez żywność ma zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa dostaw żywności. Podstawowa nauka o mikroorganizmach przenoszonych przez żywność i ich związku z mikrośrodowiskiem żywności leży u podstaw obecnych środków bezpieczeństwa żywności. Continue reading „Bezpieczeństwo żywności: stare nawyki, nowe perspektywy Mikrobiologia żywności: podstawy i granice”

Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców

Weinstein i in. (Wydanie 31 maja) przedstawiają nieumiarkowany przykład pragmatycznego procesu. W swoich badaniach grupa nieleczona otrzymała heterogenne leczenie obejmujące kombinację co najmniej 3 terapii z puli ponad 50 terapii, podczas gdy interwencje chirurgiczne obejmujące dekompresję z lub bez fuzji oraz z oprzyrządowaniem lub bez, dodały taką zmienność, że badanie wyniki są ograniczone.1,2 Autorzy sugerują, że pragmatyczny charakter badania zwiększa uogólalność wyników badań. Jednak główne ograniczenie (brak opisu i standaryzacji interwencji) zagraża wewnętrznej i zewnętrznej wiarygodności wyników badania. Pełny opis interwencji jest potrzebny klinicystom-naukowcom, którzy chcą je odtworzyć. Continue reading „Leczenie chirurgiczne a leczenie przeciwbólowe w leczeniu bólu pleców”

Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych

Poprzednie badania wykazały, że powtarzane cykle kortykosteroidów przedporodowych poprawiają niektóre wyniki noworodków u wcześniaków, ale zmniejszają masę urodzeniową i zwiększają ryzyko wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu. Przedstawiamy wyniki długoterminowych obserwacji dzieci biorących udział w randomizowanym badaniu porównującym pojedyncze i powtarzane cykle kortykosteroidów przedporodowych. Metody
Kobiety w wieku od 23 do 31 tygodnia ciąży, które pozostały w ciąży 7 dni po początkowym kursie kortykosteroidów, zostały losowo przydzielone do cotygodniowych cykli betametazonu, składające się z 12 mg podanych domięśniowo i powtarzanych raz na 24 godziny lub identycznie wyglądającego placebo. Badaliśmy dzieci, które urodziły się po tych terapiach, gdy miały skorygowany wiek od 2 do 3 lat. Do wcześniej określonych wyników zaliczono wyniki uzyskane w skali Bayleya w zakresie rozwoju niemowląt, pomiary antropometryczne i obecność porażenia mózgowego. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Jest to zgodne z naszym wcześniejszym ustaleniem, że nie było różnic między grupami pod względem wielkości ciała przy początkowym wypisaniu ze szpitala. Średnia wielkość przy urodzeniu również nie różniła się istotnie pomiędzy grupami, chociaż wyniki z dla masy ciała i obwodu głowy przy urodzeniu były nieznacznie niższe u niemowląt, które były narażone na powtarzane dawki kortykosteroidów.14 Wszystkie te wyniki sugerują, że jakiekolwiek efekty powtarzanych dawek kortykosteroidów na wzrost przed urodzeniem jest mało prawdopodobne, aby mieć klinicznie istotny wpływ na rozmiar w późniejszym życiu. Przyczyna różnicy między naszymi wynikami a wynikami wielu badań na zwierzętach wykazujących długotrwałe zaburzenia wzrostu po kortykosteroidach w okresie przedporodowym nie jest jednoznaczna, ale może częściowo wynikać z dłuższego okresu podawania i większych dawek kortykosteroidów stosowanych w badania na zwierzętach.7 Niemal jedna trzecia dzieci w naszym badaniu miała ciśnienie krwi powyżej 95. percentyla. Poród przedwczesny jest związany z podwyższonym ciśnieniem krwi w wieku dorosłym 23, 24 i z podwojeniem ryzyka nadciśnienia tętniczego o 30 lat. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”

Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4

W przypadku pomiarów wielkości ciała, ta wielkość próbki wykryłaby zmianę wyniku z wartości 0,2 SD przy 80% mocy. Analizy statystyczne przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.1. Wszystkie analizy zostały dostosowane do wieku ciążowego przy wejściu do badania, krwotoku przedporodowego i przedterminowego przedoperacyjnego pęknięcia błon14. Wyniki binarne przedstawiono jako względne ryzyko z 95% przedziałami ufności. Względne ryzyko obliczano przy użyciu regresji dwumianowej log.21 Zmienne ciągłe, jeśli są normalnie rozproszone, analizowano przez analizę wariancji, z transformacją skośnych danych na normalność przed analizą. Continue reading „Wyniki w wieku 2 lat po wielokrotnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych czesc 4”