Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6

Inne badania wykazały podobny wpływ kortykosteroidów poporodowych, 23-25 wykazujących potencjalną podatność mózgu wcześniaków na wysokie dawki kortykosteroidów. Należy jednak zachować ostrożność podczas ekstrapolacji z badań ekspozycji na kortykosteroidy po urodzeniu. Stężenie kortykosteroidów w tych badaniach było wyższe, a okres ekspozycji dłuższy niż w badaniach dotyczących ekspozycji w okresie przedporodowym; ponadto w badaniach tych stosowano deksametazon, który może mieć inne działanie niż działanie betametazonu stosowanego w badaniach ekspozycji w okresie przedporodowym. Badania na zwierzętach wykazały również szkodliwy wpływ powtarzających się cykli kortykosteroidów przedporodowych na rozwój neuronów. Badania na owcach wykazały zmniejszoną wielkość mózgu, 26-28 zmieniony wzrost nerwów, opóźnione tempo mielinizacji, 29, 30 i zmieniony rozwój siatkówki.31 Podobnie, badania na małpach wykazały, że wiele kursów jest związanych zarówno ze zmniejszeniem liczby neuronów i zależne od dawki zwyrodnienie neuronów w hipokampie. Continue reading „Długoterminowe wyniki po powtórnych dawkach kortykosteroidów przedporodowych ad 6”

Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni czesc 4

Hematuria krwi występowała u osób III-1, III-3 i IV-4; nadkomorowe zaburzenia rytmu serca wystąpiły u pacjentów z II-2, III-1 i IV-1; a zjawisko Raynauda wystąpiło u pacjentów III-1, III-3, IV-1, IV-2 i IV-4. Wszyscy chorzy mieli normalne ciśnienie krwi. CT nerki ujawniły małe, obustronne torbiele u pacjentów II-2, III-1 i III-3. MRI mózgu ujawniło nieprawidłowości w obrębie istoty białej i rozszerzone przestrzenie mikronaczyniowe w Osobach III-1, III-3, IV-2 i IV-4 (Figura 1D). Tętniaki wpływają na segment wewnątrzczaszkowy prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej u osobników III-3 (Figura 1G), IV-2 (średnica tętniaka, 6 mm) i IV-4 (średnica tętniaka, 4 mm) i tętniak, 2 mm w średnicy, został wykryty w poziomym segmencie prawej środkowej tętnicy mózgowej w Temacie IV-4. Continue reading „Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni czesc 4”

Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 6

W obszarze dostępu śledzimy jednak prawie wszystkie kraje: 45 milionów obywateli USA (plus miliony imigrantów) nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, a miliony są poważnie niedożywione. Brak ubezpieczenia zdrowotnego prowadzi do złego stanu zdrowia.43 Nie jest zaskakujące, że osoby nieubezpieczone są nieproporcjonalnie reprezentowane wśród niższych klas społeczno-ekonomicznych. Czynniki środowiskowe, takie jak farba ołowiowa, zanieczyszczone powietrze i woda, niebezpieczne osiedla oraz brak gniazd dla aktywności fizycznej, również przyczyniają się do przedwczesnej śmierci. Osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na te schorzenia, które zagrażają zdrowiu. Podobnie jak w przypadku społecznych determinantów ochrony zdrowia i ochrony zdrowia, środki zaradcze dotyczące czynników ryzyka środowiskowego leżą głównie na arenie politycznej.44
Sprawa koncentracji na mniej szczęśliwych
Ponieważ wszystkie czynne determinanty zdrowia – zachowania osobiste, czynniki społeczne, opieka zdrowotna i środowisko – nieproporcjonalnie wpływają na osoby ubogie, strategie mające na celu poprawę krajowych rankingów zdrowia muszą skupiać się na tej populacji. Continue reading „Możemy zrobić lepiej – polepszanie zdrowia Amerykanów ad 6”

Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 5

Skrawki tkanek nie wykazywały żadnych odchyleń od mikroskopu świetlnego (ryc. 1A, góra), a badania immunofluorescencji wykazały normalną ekspresję COL4A1 (ryc. 1S, panele C i D, w dodatkowym dodatku) oraz COL4A3 i COL4A5 (wcześniej zgłoszone9 dla podmiotu IV -1 i nieprzedstawione dla Tematu IV-4). Ekspresja lamininy .5 i perlecanu była prawidłowa (ryc. 2S, panele A i B, w dodatkowym dodatku), ale nie było widocznej indukcji lamininy-5 i integryny .4 w rurowej błonie podstawnej (dane nie pokazane). Continue reading „Mutacje COL4A1 i dziedziczna angiopatia, nefropatia, tętniaki i skurcze mięśni ad 5”

Atlas chirurgii kręgosłupa

W ciągu ostatnich kilku lat zainteresowanie chirurgów kręgosłupa i nowych technik operacyjnych w leczeniu chorób kręgosłupa i kręgosłupa cieszyło się dużym zainteresowaniem. Widzieliśmy także pojawienie się chirurgii kręgosłupa jako oddzielnej dyscypliny i zatarcie tradycyjnych linii odpowiedzialności między chirurgami neurologicznymi i ortopedami kręgosłupa. Dlatego wielu współczesnych neurochirurgów zajmuje się problemami niestabilności, a ortopedzi często operują w celu przeprowadzenia dekompresji nerwowej. Coraz częściej operacja kręgosłupa wiąże się z podejściem zespołowym, przy współudziale obu specjalności. Ze względu na to zbieżność zainteresowań, podręczniki chirurgii kręgosłupa muszą odpowiadać potrzebom specjalistów w obu obszarach. Continue reading „Atlas chirurgii kręgosłupa”

Choroby zawodowe w górnej skrajności

Bardzo niewielkie formalne szkolenie w zakresie rekompensat pracowniczych odbywa się w dzisiejszych programach szkolenia rezydentów, bez względu na specjalność. Większość lekarzy, którzy badają i leczą pacjentów objętych rekompensatą za pracę, dowiedzieli się o tej dziedzinie medycyny od starszych kolegów, z doświadczenia i własnych błędów. Kursy instruktażowe są oferowane przez renomowane organizacje podseksualne, ale przeciętny chirurg ortopeda, neurochirurg lub specjalista medycyny fizycznej znacznie wolałby poświęcić swój ograniczony czas kontynuowania medycznej edukacji na temat, który jest bardziej ekscytujący lub związany ze szczególnym zainteresowaniem. Ta książka próbuje wypełnić część tej luki w naszym procesie edukacji medycznej. Redaktorzy zgromadzili grupę lekarzy, specjalisty od rehabilitacji, terapeuty zajęciowego, specjalistę ds. Continue reading „Choroby zawodowe w górnej skrajności”

Kliniczne rozwiązywanie problemów: Dźwięki na poddaszu

Komentarz Duffy ego dotyczący przypadku zapalenia płuc wywołanego pneumokokami jako bólu brzucha, po którym następuje wstrząs i śmierć (wydanie 7 stycznia) stwierdza, że przypadek podkreśla dowolną liczbę interesujących i ważnych aspektów dzisiejszych zagadek medycznych . Aspekt sprawy, która uderzyła nas, jako geriatrów zajmujących się środkami zapobiegawczymi, jest to, że historia szczepień przeciwko pneumokokom nie jest wymieniona. Austriacy i Gold2 zaobserwowali w 1964 r., Że pozornie nieredukowalna śmiertelność towarzyszyła zakażeniom pneumokokowym pomimo odpowiedniego i szybkiego leczenia. Ich dane sugerują, że ponad 10 procent pacjentów zakażonych pneumokokami miało umrzeć w ciągu pięciu dni; terapia przeciwdrobnoustrojowa miała niewielki lub żaden wpływ na ten wynik, a większość wczesnych zgonów była wśród starszych pacjentów. Chociaż stanowiły one niewielki odsetek ogółu zgonów w epoce przed antybiotykami, zgony takie stanowiły większość przypadków wśród pacjentów leczonych antybiotykami. Continue reading „Kliniczne rozwiązywanie problemów: Dźwięki na poddaszu”

Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki czesc 4

W ciągu 20 lat skumulowane ryzyko raka trzustki wzrosło prawie liniowo. Łącznie 425 pacjentów (27 procent), którzy byli obserwowani przez dwa lub więcej lat, zmarło podczas obserwacji, w tym 28 z 29 osób z rakiem trzustki. Stwierdzono, że sto trzydzieści siedem osób zmarło na nowotwory nie trzustkowe.
Dyskusja
Wyniki tego historycznego badania kohortowego sugerują, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają zwiększone ryzyko raka trzustki; nadmierne ryzyko zaobserwowano u mężczyzn i kobiet, w alkoholowych i niealkoholowych typach zapalenia trzustki oraz we wszystkich sześciu krajach uwzględnionych w badaniu.
Populację badaną można było śledzić dokładniej niż populację ogólną, a ten zwiększony nadzór mógł odpowiadać za duży nadmiar obserwowanego raka trzustki. Continue reading „Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki czesc 4”

Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki ad

U pozostałych pięciu pacjentów rozpoznanie ustalono na podstawie laparotomii rozpoznawczej u dwóch pacjentów oraz przebiegu klinicznego i pozytywnych wyników badań laboratoryjnych lub radiologicznych u trzech pacjentów. Analiza statystyczna
Wykorzystaliśmy opublikowane stratyfikacje wiekowe (według pięcioletnich grup wiekowych), specyficzne dla płci i dane dotyczące poszczególnych krajów dotyczące występowania nowotworu w celu określenia spodziewanej liczby przypadków raka trzustki w kohorcie19,20. W przypadku krajów z więcej niż jednym rejestrem dotyczącym raka, wybraliśmy rejestr najbliższy centrum: dla Szwajcarii, Zurychu; w przypadku Niemiec, Hamburg; oraz we Włoszech, w prowincji Parma. W Stanach Zjednoczonych wykorzystaliśmy dane z badania Surveillance, Epidemiology i End Results21. Do oszacowania ryzyka względnego zastosowano standaryzowany wskaźnik zapadalności – stosunek obserwowanych do spodziewanych raków trzustki. Continue reading „Zapalenie trzustki i ryzyko raka trzustki ad”

Zużycie witaminy E i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 5

Podczas gdy względne ryzyko związane z witaminą E pozostało znaczące w każdym modelu, te, które porównują najwyższe z najniższymi grupami kwintylowymi dla innych składników odżywczych, nie były statystycznie istotne. Zmniejszenie ryzyka choroby wieńcowej związanej z najwyższą grupą kwintyli dla całkowitego spożycia witaminy E było nieco mniejsze wśród obecnych palaczy (ryzyko względne, 0,67, przedział ufności 95%, od 0,34 do 1,31) niż u tych, którzy nigdy nie palili (ryzyko względne 0,52; przedział ufności 95%, 0,34 do 0,78). Odwrotna zależność nie uległa znaczącej zmianie w zależności od wieku, wywiadu rodzinnego w zawale mięśnia sercowego lub spożycia alkoholu, karotenu, witaminy C, tłuszczu wielonienasyconego, tłuszczu całkowitego, magnezu lub żelaza.
W naszej analizie całkowitej śmiertelności (u 578 mężczyzn) ryzyko względne wyniosło 0,78 (przedział ufności 95%, 0,60 do 1,01, P dla trendu = 0,06), kiedy porównaliśmy najwyższe i najniższe grupy kwintyli pod względem spożycia witaminy E. Śmiertelność podczas pierwszych czterech lat obserwacji zdrowej populacji jest wypaczana w kierunku śmierci z nagłych przyczyn, takich jak uraz, a choroby z opóźnionym czasem do śmierci są niedostatecznie reprezentowane. Continue reading „Zużycie witaminy E i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 5”