Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad 7

Posiadamy niewystarczającą moc statystyczną, aby odpowiednio przetestować trend w kierunku zwiększonej ochrony przy dłuższym użytkowaniu. Brak związku dawka-odpowiedź nie jest zaskakujący, ponieważ poziomy we krwi nie rosną liniowo wraz ze wzrostem dawek witaminy E36. Skromne trendy w kierunku zmniejszenia ryzyka wśród użytkowników multiwitamin mogą być prawdopodobnie wyjaśnione przez wpływ kwasu foliowego i witaminy B6, aby zmniejszyć w inny sposób podwyższony poziom homocysty (e) ine w podgrupie46. Podobnie jak w przypadku estrogenów pomenopauzalnych 24, nie zaobserwowaliśmy takiego samego wpływu witaminy E na wyniki sercowo-naczyniowe inne niż poważna choroba wieńcowa. Chociaż wyniki nie były statystycznie istotne, pojawiły się tendencje do zmniejszenia ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, udaru niedokrwiennego, chirurgii wieńcowo-tętniczej i ogólnej śmiertelności.
Korzyści płynące z witaminy E w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia poważnej choroby niedokrwiennej serca są wiarygodne ze względu na istotne dowody wskazujące na znaczenie utleniania LDL w miażdżycy1-3,4, 48. Nie zaobserwowano związku między poziomem witaminy E w osoczu a opornością na oksydację LDL u osób nieużywających suplementów, ale suplementacja witaminą E znacznie zwiększyła oporność18. To stwierdzenie jest zgodne z naszymi wynikami, sugerując, że suplementacja na poziomach znacznie wyższych niż osiągalne przez samą dietę może być potrzebna do zmniejszenia utleniania LDL. W randomizowanym badaniu na małpach karmionych dietą miażdżycogenną zwierzęta otrzymujące suplementy witaminy E miały mniejszą stenozę tętniczą niż te podawane placebo 49, ale badanie było niewielkie, a wyniki nieco niespójne.
Dane epidemiologiczne na temat tego pytania badawczego są skąpe. Gey i in. zauważyli, że w regionach Europy charakteryzujących się wysokim odsetkiem chorób wieńcowych średnie poziomy witaminy E w osoczu były niższe niż w innych regionach, 50 ale związek ten może również wynikać z innych różnic. Chociaż Salonen i in. nie stwierdzono związku między poziomem witaminy E a chorobą wieńcową w osoczu, 51 w populacji było niewielu użytkowników suplementów witaminy E. W badaniu klinicznym dławicy piersiowej Riemersma i wsp. 52 obserwowali statystycznie istotne ryzyko względne o wartości 0,37, gdy porównywano najwyższe i najniższe kwintyle dla spożycia witaminy E w osoczu; nie zaobserwowano znaczących skojarzeń dla poziomów witaminy C lub karotenu w osoczu. W małej, czteromiesięcznej randomizowanej próbie witaminy E u pacjentów poddawanych angioplastyce, restenoza została zmniejszona o 25 procent w grupie leczonej, ale wynik nie był statystycznie istotny21.
Rimm i wsp.53 donosili o odkryciach u mężczyzn, które były bardzo podobne do tych, które obserwowaliśmy, wykorzystując podobny prospektywny projekt. Podobnie jak w naszym badaniu, wyników tych nie można wytłumaczyć zakłóceniem przez inne czynniki ryzyka wieńcowego lub zmienne żywieniowe.
Chociaż nie możemy wykluczyć możliwości resztkowego zakłócenia, zgodność naszych wyników, biologiczna wiarygodność i podobne wyniki z innej prospektywnej kohorty53 wszystkie wspierają możliwość przyczynowego wyjaśnienia i sugerują, że suplementy witaminy E mogą zmniejszać ryzyko choroby wieńcowej . Aby przetestować tę kwestię, potrzebne będą randomizowane badania o odpowiedniej wielkości w profilaktyce wtórnej i pierwotnej3 Ponieważ witamina E wydaje się nie być toksyczna, nawet w dużych dawkach, 55 takich badań, w szczególności badanie zdrowia kobiet, 55 zostało wszczęte. Zalecenia polityki publicznej dotyczące powszechnego stosowania witaminy E powinny czekać na wyniki tych badań.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty badawcze (HL 24074, HL 34594, CA 40935 i CA 40356) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni uczestnikom badania pielęgniarek za ich niezmienny poziom współpracy; do Franka E. Speizera, MD, głównego głównego badacza do badania; oraz Mark Shneyder, Stefanie Bechtel, Gary Chase, Karen Corsano, Kate Saunders, Lisa Dunn, Barbara Egan, Lori Ward i Marion McPhee za nieocenioną pomoc.
Author Affiliations
Z laboratorium Channinga i oddziału medycyny prewencyjnej, oddziału medycyny (MJS, CHH, JEM, GAC, BR, WCW), Harvard Medical School i Brigham and Women s Hospital; oraz Departamenty Epidemiologii (MJS, GAC, WCW), Biostatistics (BR) i Nutrition (WCW), Harvard School of Public Health – wszystko w Bostonie.
Prośby o przedruk do Dr. Stampfera z Laboratorium Channinga, 180 Longwood Ave., Boston, MA 02115.
[patrz też: antybiotyk zamur, alantavit, mozarin ulotka ]