Zużycie witaminy E i ryzyko choroby wieńcowej u kobiet ad

Wykluczyliśmy kobiety, które pozostawiły puste 10 lub więcej przedmiotów (4 procent), których zgłoszone wyniki były niewiarygodne (2,7 procent) i które miały historię raka (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry), dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego, udar lub inne choroby sercowo-naczyniowe choroba. W sumie pozostało 87 245 kobiet. Wszystkie wyłączenia zostały wykonane przed analizą danych. Kwestionariusze uzupełniające przesłano do uczestników w 1982, 1984, 1986 i 1988 roku. Kobiety, które zgłosiły diagnozy chorób sercowo-naczyniowych, proszono o pozwolenie na zbadanie ich dokumentacji medycznej. Uwzględniliśmy kobiety z chorobami sercowo-naczyniowymi, które wystąpiły po powrocie kwestionariusza z 1980 r., Ale przed czerwca 1988 r. W przypadku każdej kobiety rozważano tylko pierwsze zdarzenie. Na podstawie odpowiedzi udzielonych na pytania zawarte w kwestionariuszu, kontynuacja wyników niekrytycznych wyniosła 97,1% całkowitej liczby możliwych osób-lat.
Zawał mięśnia sercowego został uznany za potwierdzony, jeśli spełnił kryteria określone przez Światową Organizację Zdrowia37 oraz typowe zmiany elektrokardiograficzne lub podwyższone aktywności enzymów sercowych. Zawory o nieokreślonym wieku zostały wykluczone. Wyznaczono prawdopodobne zawały, które zostały zgłoszone przez pielęgniarkę, wymagały hospitalizacji i zostały potwierdzone dodatkowymi informacjami (w liście lub rozmowie telefonicznej), ale dla których zapisy były nieosiągalne.
Większość zgonów zgłoszono przez krewnych lub władze pocztowe. Przeszukaliśmy National Death Index pod kątem nazwisk osób, które nie były korespondentami i oszacowaliśmy, że zidentyfikowano ponad 98 procent zgonów38. Kiedy podejrzewano śmierć z powodu chorób układu krążenia, poprosiliśmy o pozwolenie na sprawdzenie dokumentacji medycznej. Zgon oznaczono jako spowodowany chorobą niedokrwienną serca, jeśli obejmował potwierdzony śmiertelny zawał mięśnia sercowego lub jeśli kobieta była znana z choroby niedokrwiennej serca, a choroba wieńcowa została wymieniona jako przyczyna na karcie zgonu bez innej, bardziej prawdopodobnej przyczyny. W żadnym wypadku nie polegaliśmy wyłącznie na wykazaniu przyczyny w akcie zgonu jako potwierdzeniu zgonu z powodu choroby wieńcowej. Ponieważ nagła śmierć u kobiet często występuje bez choroby wieńcowej, wykluczono 26 przypadków nagłej śmierci – tj. Śmierć w ciągu godziny od wystąpienia objawów u pozornie zdrowej kobiety bez innych objawów choroby wieńcowej.
Chociaż pierwotnym punktem końcowym był poważna choroba wieńcowa (określana jako zawał mięśnia sercowego bez zgonu lub zgon z powodu choroby wieńcowej), ocenialiśmy także inne zdarzenia sercowo-naczyniowe. Uznaliśmy za jedną kategorię operacji wieńcowo-tętniczej (obejście lub angioplastykę) na podstawie doniesień kobiet.
Udar mózgu został potwierdzony w dokumentacji medycznej i sklasyfikowany, zgodnie z kryteriami National Manague of Stroke, jako udary niedokrwienne (zatorowe lub zakrzepowe), krwotoki podpajęczynówkowe, krwotoki śródmózgowe lub udary o nieznanej przyczynie39. Uwzględniliśmy udary, które wymagały hospitalizacji i zostały potwierdzone przez informacje w liście lub wywiadzie, a także śmiertelne udary, które mogą być potwierdzone przez dokumentację medyczną, inne wiarygodne informacje lub świadectwo zgonu.
Analiza statystyczna
Podstawowa analiza została oparta na współczynnikach zapadalności
[więcej w: lipancrea 16000, ilona guzińska, aminodral ]